小韩是一位典型的IT男，这天急匆匆地走进诊室，神色慌张的说：“王医生，快帮帮我吧，我好像得了大病了”。我一边招呼其坐下，一边说：“怎么不舒服，为什么觉得自己得了大病了？”他说：“最近晚上交作业时，突然发现自己不行了，折腾了半天还是不行，老婆对我都有意见了，怀疑我出轨，快帮帮我吧”。
像小韩这样突发的勃起功能障碍男性患者很多，对于勃起功能障碍我们要“审症求因，对症治疗”。临床上大致将勃起功能障碍的病因分为功能性和器质性两种。所谓的功能性阳痿，又叫做心因性阳痿、精神性阳痿等，这种是因心理、精神等因素导致男性阴茎不能完全勃起或勃起不坚，无法完成性生活，而无器质性病变。
有研究认为近一半的是由心理原因直接造成的，其他的也多受心理因素影响。这种心因性阳痿的病史特点为：阳痿发病比较突然，多在特定的环境下发生，而在其他环境下却能正常勃起、性交等，且夜间勃起或晨勃正常。这种心因性阳痿的病因多为：缺乏正确、足够的性知识。常常受一些不健康的书籍影视夸大而产生自卑心理的影响。夫妻间关系不和谐。夫妻双方不协调配合不能引起男性的性兴奋等。社会人际关系不协调。工作过度劳累，对周边环境改变的不适应或处理不当。医源性。偶有性交失败的经历，就被医生给扣了一个“阳痿”的帽子而使其思想负担增大而“惶惶不可终日”。
另一种原因就是器质性原因。这类患者多伴有严重全身性疾病、慢性病，生殖器先天畸形及某些手术史等。这种阳痿的发病特点为：勃起障碍多在不知不觉中发生并逐渐加重，亦或在外伤、手术或服用特定药后阴茎在任何情景和场合下均不能勃起或完成性交，且排除精神心理因素。
导致器质性阳痿的原因有：内分泌失调：常见于性腺功能低下、高催乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病、皮质醇增多症、肾上腺功能低下等疾病引起的内分泌紊乱而导致的阳痿。其中临床上以糖尿病在临床常见。心血管疾病：动脉血管疾病都能导致阴茎海绵体供血不足，从而导致勃起障碍。临床上常见的血管疾病有冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化及高血压等。药物：高血压及抗抑郁药是最常见引起阳痿的药物，还有利尿药等都会引起阳痿。医源性：多见于一些手术，比如前列腺、尿道手术；盆腔脏器手术；睾丸切除术等。
对于小韩经过对其病史等追问，发现其在“交作业”前一周有一个紧急任务需要完成，经常加班、熬夜等，用其话说“身心俱疲，身体被掏空了似的”。且没有基础病、服药史、手术史等器质性阳痿病因，所以考虑其突然的“不行”与压力大、精神紧张等有关，建议其先好好休息，放松心情，嘱其避开不利时机行房，不能为了完成任务而做。所以，对于突发的勃起障碍患者不要轻易给其扣“痿哥”的头衔。当然，如果经过休息等还不能缓解，建议及时男科就诊。
北京医院男科王彬赵冰