器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/11/30 20:21:00
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68岁的孟先生走医院老年科副主任医师任伟的诊室说:“近半年来,我胃口比以往好很多,经常还没到饭点就觉得饿,可我不但没长胖,脸还瘦了一大圈,天气不太热时也容易出汗。医院,没什么器质性病变。我不放心,想做个全面检查。”任伟建议孟先生查一下甲状腺,结果显示孟先生患的是甲亢。

“很多老年人患病较隐秘,不易发现,有的老人患病,通常最先不表现为严重的身体不适,而是一些其他细小的改变。”任伟提醒,生活中一些容易被忽视的细节变化可能是患上某种疾病的信号,尽早发现疾病的蛛丝马迹,及时就医很重要。

食量大增要提防甲亢、糖尿病

在老年科,任伟经常会碰见像孟先生这样的患者,因突然出现食量大增、容易饿、体重减轻、怕热、多汗、心慌、失眠等而就诊。任伟说,老年人进食量普遍不多,如果突然出现胃口大增、脾气暴躁、出汗、体重减轻等症状,很可能是甲亢的表现。此外,还要注意是否是糖尿病,糖尿病的典型症状是多食多尿、体重降低及口渴。

任伟介绍,她曾经接诊过一名59岁的糖尿病患者,这名患者在就医前的一段时间内出现食欲大增、心慌、多汗等症状,食量增大明显,但人越来越瘦,医院检查,诊断为糖尿病合并甲亢。任伟说,糖尿病与甲亢早期有不少相似的症状,甲亢、糖尿病并发的病例不少见,老年朋友要提高警惕。

步态改变需警惕脑血管异常

步态改变除了衰老带来的影响外,近20%可能是疾病导致的运动能力下降。因此,家人要留心观察老人的步态,以便及时发现隐藏的病情。任伟提醒老年朋友要警惕以下几种典型的异常步态,发现问题及时就医。1.行走时病侧上肢屈曲,手臂摆动消失,大腿及小腿伸直,脚向外甩呈圆弧状。这种步态可能由脑血栓、脑出血等导致。2.走路时像喝醉了,抬脚缓慢,落地时有力,步态不稳,不能走直线。这种步态常见于小脑疾病患者,如肿瘤、炎症等疾病。3.走起路来慌慌张张,起步慢,抬腿低,后来越走越快,身体前倾,手脚抖动,这种步态多见于患震颤性麻痹的老年人。4.行走时髋关节、膝关节抬得过高,患腿高抬,而患足下垂,怕脚尖碰到地面。这可能是坐骨神经麻痹、腓总神经麻痹、多发性神经炎等导致,老人小腿伸肌瘫痪,脚不能伸直而呈下垂状态。

犯困、嗜睡要警惕慢性病

生活中,有的老人常常坐着就迷迷糊糊睡着了。如果只是单纯犯困,家人可以帮助老人在日常生活中查找原因,比如是否晚上睡得太少、晚餐过饱、睡眠质量差等。在改善夜间睡眠质量和饮食习惯后,白天仍出现频繁犯困,且伴有其他症状,如头晕、头痛、口干口渴、肢体活动不便等,要及时就诊,找出病因,尽早治疗。

任伟提醒,老年人犯困、嗜睡也可能是一些疾病的信号。比如心脏病会导致血液供应不足,令大脑缺氧。还有些老人血管严重硬化,患脑血管疾病的风险也大,平时无明显症状,但病发前可能会组织缺血、缺氧,也会有睡得很沉或嗜睡的表现,要提高警惕。慢性肾炎、糖尿病、甲减等慢性病,也会出现整天犯困、睡不醒、多汗等症状。尤其要当心的是,频繁犯困或看着电视就睡着,常常是认知障碍症的早期表现,必须引起高度注意。

脾气变坏了,或是认知障碍的前兆

除了身体变化,情绪、心理变化也可能是疾病的信号,比如血糖不稳、吃的食物过于精细或经常喝酒导致缺乏B族维生素,会出现性情突变;长期吃素食导致缺铁,也会出现精神萎靡不振、困乏、注意力不集中、急躁易怒等。此外,认知障碍的早期症状也可能表现在情绪、性格的变化上,如出现抑郁、焦虑的情绪,莫名不开心,有时不讲道理,易因小事大动肝火等,家人务必引起重视,多关心老人。

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