器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/11/27 21:09:00
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精神心理疾病是人类最复杂的大脑及心理现象,临床诊疗技术之复杂在某种程度上可以说与高深尖端的外科手术相类同。渭南市精神卫生中心精神科心身病区主任毛巧玲副主任医师,兢兢业业,致力精神疑难诊疗三十余年,从一个普医院的副院长,医院的历程、发展和壮大。她凭借丰富的经验、高尚的医德、为一个个迷途的羔羊找到回家的路,为一个个面临破碎的家庭带来新的希望,做到了救治一人、挽救一家、平安一片,她用她的实际行动诠释着一名精神科师的职业操守,谱写了一首首与病人共抗疾病的关爱之歌。她像一位勤劳的农夫,正在努力耕耘患者干涸的“心田”。

成功引智德国睡眠障碍诊疗技术

年、年,时任副院长的毛巧玲副主任医师负责渭南市精神卫生中心的睡眠睡眠障碍诊疗技术引智工作,经过多方努力,总结经验,终于在年5月成功引智,成医院首家引智睡医院,填补了我省在睡眠障碍诊疗技术方面引智的空白。

在欢迎仪式上,毛巧玲副院长向尤尔根霍普教授、市外专局领导和市、区卫计局领导、医院中层做了睡眠诊疗中心的工作汇报,并得到了大家的高度赞誉。

年5月25日,医院成功举办“渭南市精神卫生中心引进睡眠障碍诊疗技术学会议暨渭南市第二届睡眠诊疗学术会议”,会议邀请到了德国尤尔根霍普教授及陕西省医学会精神分会秘书长、交大一附院、西安市精神卫生中心、西京医专家团队、医院的专家团队、医护人员及心理爱好者共计人共同参与了这一盛会,分享了学术盛宴。

5月26日,尤尔根霍普教授在毛巧玲副院长陪同下,参观了多导睡眠检测室,教授耐心指导操作,认真解析运动事件的判读。同时教授对我院治疗睡眠障碍方面所做的工作表示了肯定和赞扬。下午,精神卫生中心医务人员聆听了尤尔根霍普教授关于《在非快速眼动睡眠期睡眠中做梦及噩梦的治疗》的大型讲座,现场互动氛围热烈。讲座结束后尤尔根霍普教授在毛巧玲副院长的陪同下来到我院专家门诊,先后对三位就诊患者进行详细诊疗,并给出合理治疗方案和指导意见。

本次引智活动,医院睡眠障碍的诊疗程序,提高睡眠障碍的诊疗水平,领略睡眠障碍诊疗的前沿知识,参与了国际先进技术交流,为打造渭南睡眠障碍诊疗特色新高地做出了应有贡献。近年来,毛巧玲副主任医师一直与尤耳根霍普教授保持联系,不断获取睡眠领域的前沿知识,为渭南市睡眠障碍诊疗工作不断努力,并做出了有目共睹的优异成绩。

成功治愈一例难治性青少年精神分裂

患者珍妮(化名),女,14岁,身高cm,体重40kg,渭南人。患儿从年年初首次发病,先后医院门诊及短程住院治疗,主任医师诊治。也曾在当地中医门诊知名老中医治疗数月。患者一般情况有所改善,精神在症状稍有缓解。为了进一步系统化治疗,患者由家属陪同于年12医院就诊,毛巧玲副主任医师门诊以“精神分裂症”将患儿收住。当时患儿主要表现情绪不稳定,发脾气,言语凌乱,说自己脑子里有虫子,总是认为自己变得丑了,自己得了癌症,不敢独自上厕所,说有个男人在吓自己,疑心大。入院后全面了解病史及诊疗经过,行常规及特殊检查,依接据lcd10诊断精神分裂症。住院期间服用利培酮3mg/日、阿立哌唑25mg/日等药物治疗,并进行了药物血浓度监测。住院42天好转出院。出院后该患者在毛巧玲副主任医师的指导下,足程足量,长期门诊维持服药,定期复查。目前完成了职业技术学校的学习任务。现实习,担任幼师老师,工作得学校到认可。

治疗体会:

1.因患者系14岁女性,在治疗选择药物时十分谨慎,最终选用利培酮和阿立哌唑是因为两者的药理作用不完全相同、化学结构也不同,副反应小。二者合并使用可能竞争代谢酶,因而监测血药浓度是非常有必要的。

2.对于难治性的精神分裂症,维持量和治疗量相当。

3.对于少儿患者,定期的沙盘游戏、认知行为治疗很重要。

4.规范诊疗,足程、足量治疗。评估疗效全病程观察。

集众智、涉深水、解难题――渭南市精神卫生中心,成功治愈特殊精神疾病患者

年8月4日,渭南市精神卫生中心毛巧玲副主任医师采用药物合并MECT(无抽搐电休克)成功治愈一例曾行股骨头置换术的双相障碍(躁狂发作)患者,再次刷新了MECT在我院精神疾病治疗方面的新纪录,演绎了精神科曾经的三大法宝:氯丙嗪、胰岛素休克、电休克(ECT)之一电休克治疗独占鳌头的永恒魅力。

年7月下旬,渭南市精神卫生中心心身病区收治了一位34岁的男性患者高某,诊断双相障碍(躁狂发作),总病程14年,右下肢股骨头置换术后4年。此次精神疾病发作4个月,先后住了两次。基于治疗棘手,时间有限,人力有限,于是,科主任毛巧玲副主任医师特此咨询了西安市精神卫生中心张辉副院长关于此患者行MECT的可行性,得到支持;随后便与心身团队及MECT团队沟通、协商,决定给高某行MECT治疗。科室拿出初步治疗方案后,请示领导,因准备不充足、评估不到位没有得到领导同意。随后毛巧玲副主任医师及其团队仍不放弃继续谋划、商确,做相关检查,请教多位骨科专家,再次请教张辉副院长做可行性指导,再次上报,申请通过。徐渭龙院长要求,副院长王渭华、科主任毛巧玲副主任医师要亲临MECT现场,并随时与张辉副院长保持联系,远程指导,以确保患者安全。年8月4日上午,在行*管理与业务技术双重保架下,对患者高某实施了MECT治疗,肌松剂、麻醉剂剂量、电量大小恰到好处、发作时脑电波型典型,肌肉抽搐轻微,术后气囊使用及时充足,血氧饱和度迅速达标,治疗顺利完成。为了确保首次治疗安全、顺利,MECT治疗期间,毛巧玲副主任医师亲临现场,精心守护,温暖陪伴。之后,高某就在常态状况下完成了后续的5次MECT治疗。住院40余天好转出院,其弟弟在高某出院10余天前己返回工作岗位,母亲外伤也已恢复,儿子己进学堂,前一窝猪仔也已出售,自己单位也发来了归队邀请。近期,高某门诊复诊,状态良好,月薪在元。他给毛巧玲副主任医师及全体医护人员送来了一面旗,并给住院的同伴赠送了小食品,表达了自己对医护人员的由衷敬意及对住院病员的深情祝福。

目前,她除了院内职务外,还担任中华医学会陕西精神分会理事、心理分会、预防医学分会委员、陕西省心理咨询与心理治疗委员会委员、中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会委员、西部睡眠障碍专业委员会委员、陕西省医师协会睡眠医学分会常务委员、临渭区智力与精神残疾鉴定组专家。同时,在做好临床和带教工作的同时,致力于临床科研、项目实施、精神卫生科普工作。曾在国家核心期刊发表专业学术论文11篇,年荣获渭南市优秀医生荣誉称号,年荣获“渭南巾帼名医提名奖”;医院及区卫健系统先进工作者、优秀医生、巾帼文明示范岗等荣誉。年5月,她成功引智德国睡眠障碍诊疗技术。年8医院参加陕西省医师协会睡眠专业委员会睡眠科普大赛中荣获最佳组织奖、一等奖、二等奖,其中二等奖系个人作品。多年来,她医院先进科室、医院优质护理服务先进科室等称号。

以专业为特色,以特色创品牌

毛巧玲副主任医师在心理咨询、睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、躯体化形式障碍、双相情感障碍、精神分裂症、儿童精神障碍、老年精神障碍、器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫及癫痫伴发的精神障碍的诊疗方面积累了丰富的临床经验。精神科治疗曾经的三大法宝,氯丙嗪治疗、胰岛素治疗、电休克治疗,她是倡导者,也是践行者,改良者,为数以万计的患者解除了痛苦,成为精神疾病治疗史上的里程碑。如今的药物治疗、精神分析治疗、家庭治疗、认知行为治疗、各种物理治疗,它是得心应手,游刃有余,为精神疾病患者的全面康复提供了全方位的保障。近期正念治疗的引入,为双心诊疗工作的开展开辟了新的局面,为心身医学的发展做出了积极的贡献。(通讯员:张鑫)

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