器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/11/22 21:39:00
白癜风专家彭洋 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1706067766689650938&wfr=spider&for=pc

刚过完没多久

这“六一”儿童节又到了

这不,各位热恋中的大朋友

今天又有机会向对象要礼物了

不少单身的小伙伴

难免又要灵*拷问——

甜甜的恋爱什么时候轮到我?

这……一谈恋爱就会吐?到底是什么情况?

深圳一男子反复呕吐5年多

起因竟是“谈恋爱”

据悉,4月底,医院消化内科接诊一位孙先生(化名),自诉“反复恶心、呕吐5年余”。两天前,小孙又开启新一波呕吐,因为过于难受,还自己抠吐了两回。

小孙担心是消化道出问题了

请求住院好好查一下

但检查结果陆续出来,血、尿、心电图、胸片、彩超、胃镜都是正常的,也就是说,身体器官、系统等都没毛病。

消化科医生也看出了事情有些不寻常,于是邀请临床心理科、神经内科医生会诊。

医院心理诊室

临床心理科医生一番查问,果然发现关键所在,原来,今年29岁的小孙,每次出状况的时间点都非常凑巧,“和新建立的情感相关”,也就是“谈恋爱”。

小孙被确诊为神经性呕吐。

对此,在热搜的相关留言中

有网友心疼地表示:

凭实力单身

与此同时,还有不少网友表示

自己有类似的经历

一紧张、一难过就会想吐

看来有这种症状的并不少见

那什么是神经性呕吐呢?

一起来了解一下

神经性呕吐(nervousvomitting)又称为心因性呕吐(psychogenicvomiting),在DSM-5(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FifthEdition,精神疾病诊断和统计手册)中归属于进食障碍,分型为其它特定进食障碍范畴。

神经性呕不具备典型的节食厌食以及暴食特征,但具有引吐行为,即清除行为。多数患者首先在消化内科或者神经内科就诊,因找不到器质性致病因素,归咎为心理因素,被推荐至精神科(心理科)就诊。

话说回来

小孙患上神经性呕吐的病根是什么呢?

小孙曾经是留守儿童,小时候和奶奶同住,奶奶年纪大,很少带他出门玩。之后来到深圳和父母团聚,没有小伙伴,又因为一口家乡话常被人嘲笑,有些不敢和他人交际。

据医生分析,小孙早年存在儿童期忽视,在脑发育关键期,缺乏爱、安全和经验刺激,导致形成回避型人际依恋。

成年后,和女性建立稳定恋爱关系,需要主动浪漫行为,这对于小孙来说,情感消耗显著,触发了早年不安全的感受,呕吐实质是对压力的应对方式。

幸好,住院5天,小孙得到初步心理疏导,并配合药物干预,经过抑酸护胃、促胃动力、改善精神睡眠状况、通便等对症治疗后,情况稳定,顺利出院。

他表示病因明确了,安心不少,将遵医嘱继续服药,也准备预约医生开始心理治疗。

看完小孙的案例

估计很多小伙伴想问

哪些因素会导致神经性呕吐呢?

我们接着往下看

神经性呕吐产生原因是什么?

神经性呕吐的原因复杂

涉及遗传、神经发育、家庭因素

以及社会心理因素等

进食相关的疾病和遗传相关研究显示,家族里存睡眠或者情绪相关的疾病,这些疾病意味着后代焦虑或者抑郁基因脆性表达风险。

此外,在脑发育关键时期遭遇有损性应激,同基因脆性一样,最终损害情感环路发育异常。

即使无明显的疾病特征,但通常个体呈现出健康和疾病之间的过渡态-焦虑抑郁素质(trait),表现出对身体不满意、无效感、完美主义、对他人不信任、内省、成熟恐惧等,这些特质意味着对压力的易感性。

社会心理以及家庭因素

也促进神经性呕吐发生

研究发现,神经呕吐患者的家庭关系常表现为纠缠、僵化、过度保护及缺乏自主,家庭常回避冲突或者缺乏解决冲突的能力,甚至有些家庭把孩子卷入到夫妻矛盾之中等等。

而有些则是家庭关系过于疏远,比如发生于生命早期的忽视或者虐待,儿童无法形成安全的依恋,在其后人际建构中常陷于矛盾或者回避状态。无法建立健康的社会关系常让个体陷入焦虑或者抑郁。

日常生活中

我们难免会遇到各种各样的压力与挫折

如果患上了神经性呕吐

应该怎么办呢?

神经性呕吐的处置方法

第一步,弄清楚导致呕吐的压力来源,增加对自己压力到来时感受的辨识。

通常压力到来时,个体会感到焦虑,心理上表现为担心、害怕或紧张,躯体上表现为多个系统的不适:

胸部压迫感、不适、呼吸短促吞咽困难、口干肌肉紧张引起局部疼痛僵硬或震颤、多汗眩晕、麻木或针刺感、乏力腹泻、排尿次数增多性欲减退等可以通过量表如压力以及压力应对量表以及情绪量表,比如宗氏焦虑量表(SAS)以及宗氏抑郁量表(SDS)了解目前情绪状况以及严重程度,增加自我了解。

第二步,可以尝试自我疗愈。

比如,通过正念和冥想觉察身体和情绪的变化,倾听内在感受,情绪和思绪等。只是觉察,不要试图控制,逐渐学会和自己内在的感受相处。

正念演习的7个步骤

第1步:深呼吸,呼吸时放松;

第2步:消弭所有的担忧和疑虑;

第3步:将更多的意识带入呼吸;

第4步:起头慢慢较量呼吸次数;

第5步:沉浸在呼吸过程中;

第6步:不要随心所欲地漂移思惟;

第7步:越来越多地安宁下来,连结和平意识。

第三步,心理治疗

心理治疗被常规用于神经性呕吐,对于纠缠僵化的家庭治疗,通过家庭治疗,稳定家庭结构,界定家庭成员的人际界限,减少家庭的冲突,减少个体在家庭关系中的压力。

对于遭遇创伤和忽视的个体,通常通过认知治疗,加深体验和对情绪觉知,并解决存在的创伤性体验。

第四步,药物治疗

药物治疗也是治疗神经性呕吐的方式之一,比如SSRI类药物具有改善焦虑的作用。祖国医学有专门针对呕吐辨证论治,也非常值得借鉴。

需要注意的是

现代人的生活节奏快、压力大

心理相关的问题也越来越被重视

哪些群体的心理状况不够乐观

需要特别

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