妄想属于思维内容障碍,是一种脱离现实的病理性思维。
妄想的特点:
一、以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论。
二、对这种不符合实际的结论坚信不疑,不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。
三、具有自我卷入性,以自己为参照系。
按照妄想的主要内容分类如下:
1、关系妄想。患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。多见于精神分裂症。
2、被害妄想。患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放*等谋财害命活动。被害妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神障碍。
3、特殊意义妄想。患者认为周围人的言行、日常的举动,不仅与他有关,而且有一种特殊的含义。
4、物理影响妄想。患者认为自己的思维、情绪、意志、行为等受到外界某种力量的支配、控制和操纵,不能自主,称影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X线、红外线、紫外线等物理因素,就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。
5、夸大妄想。患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权力等。可见于情绪性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍,如麻痹性痴呆。
6、自罪妄想。又称为罪恶妄想。患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行,甚至觉得自己罪大恶极,死有余辜,应受惩罚,以至拒食或要求劳动改造以赎罪。常见于情绪性精神障碍抑郁发作,也可见于精神分裂症等其它精神疾病。
7、疑病妄想。患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念。严重的患者会认为“内脏已经腐烂了”、“本人已经不存在,只剩下一个躯体空壳了”,又称为虚无妄想。多见于精神分裂症,也可见于更年期和老年期精神障碍。
8、嫉妒妄想。患者坚信配偶对其不忠,另有外遇。跟踪监视配偶的日常活动,甚至检查配偶的内裤等,想方设法寻找所谓的证据。多见于精神分裂症、酒精中*性精神分裂症、更年期精神障碍等。
9、钟情妄想。实际上是一种被钟情妄想,患者坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭遇到对方的严词拒绝,也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂患者。10、内心被揭露感。又称为被洞悉感。患者认为其内心的想法或者本人及其与家人之间的隐私,未经患者语言文字的表达,别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。有两种情况:一种是患者坚信上述想法正确,但却说不出自己怎么会有这种想法以及根据什么才有这种想法的;另一种是被洞悉感是在其它精神症状的基础上,患者才做出的病态的推理和判断。
还有少见的几种妄想:被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。