导语：儿童睡眠障碍是指儿童在睡眠-觉醒过程中表现出的各种功能障碍。由于精神因素、环境因素、躯体疾病、药物因素、生活习惯等因素，在临床可以导致睡眠障碍。儿童通常表现为睡眠量过多或失眠两种表现，有时还伴有多梦、头晕、乏力、梦游、说梦话等。病情轻的可以自行痊愈，严重的可以通过规范的治疗，解除病因，一般预后较好。
01导致儿童睡眠障碍的病因有以下几种
（一）心理因素
1、假期综合症。每次假期结束后，返校学习后，压力会增加，引起情绪焦虑，从而导致睡眠障碍。
2、考试前患儿会出现压力过大，睡眠节律紊乱，从而出现难以入睡、半夜频繁醒来、噩梦惊醒等情况。
3、如果家庭环境有问题，也可导致睡眠障碍。由于家庭矛盾冲突、社会不适应、学习压力、同伴交往、与教师关系问题等因素均可导致情绪异常，从而导致睡眠障碍。
（二）环境因素
如果居住环境较差，如居住在过于拥挤、潮湿的环境，或所在环境空气污染较重、蚊虫较多等，都不利于病人的睡眠。另外，在新的环境下入睡，儿童会出现不适应，从而导致睡眠障碍，但是随着住校时间的增加，会逐渐适应学校的环境，睡眠障碍会得到缓解。
（三）躯体疾病
大多数躯体疾病都会导致儿童睡眠质量下降。
（四）药物因素
如果孩子长时间服用某些药物，也会引起睡眠障碍。
02儿童睡眠障碍的典型症状及常见并发症
（一）典型症状
1、睡眠时间过长或失眠
(1)睡眠时间过长：如嗜睡或因各种脑部疾病或内分泌紊乱而导致的昏睡；或者是脑器质性疾病导致的发作性睡病，表现为短时的睡眠无法抵抗，还可能伴有猝然昏倒或幻觉。
(2)失眠：包括入睡困难(30分钟未入睡)、易醒、经常醒来(夜间超过2次)、多梦、早醒或醒来后再次入睡超过30分钟，总睡眠时间少于6小时。醒来时还会有头晕、多梦、乏力等症状。
2、睡眠时发作性异常
睡眠时儿童会有梦游、说梦话、夜惊(睡眠时突然骚动、惊叫、心跳加速、呼吸短促、出汗、定向错乱或幻觉)、做恶梦、磨牙、肌肉或肢体不自主跳动等。
（二）并发症
长时间睡眠不足会导致许多神经、精神和亚健康症状。其表现为烦躁、抑郁、警觉、活动能力下降、自主神经功能紊乱、消化功能障碍等，甚至会降低免疫力，影响身体健康和学习效率，使生活质量下降。与之相反，躯体功能障碍可能是引起睡眠障碍和睡眠障碍的并发症。
03儿童睡眠障碍的各类型检查方法如下
1、身体检查
医师需要对病人进行全面的体检，看病人有无其他器质性疾病，主要是通过观察患儿的表情、动作是否异常，检查有无神经功能损伤等。
2、图像学检查
CT和MRI颅脑CT和MRI：能排除病人是否有脑器质性疾病。
3、量表
儿童睡眠习惯通常采用问卷调查法，通过对患儿及其家长进行问卷调查，了解孩子的睡眠情况，初步判断是否存在睡眠障碍。
04儿童睡眠障碍的诊断原则及常见诊断依据
（一）诊断原则
结合儿童典型的临床表现，结合头颅CT、脑电图、睡眠监测等相关检查，确定孩子的睡眠情况，以便可以明确诊断。确诊时，应排除偶尔失眠、神经衰弱等情况。
（二）区别诊断
1、偶尔失眠
睡前情绪波动或睡眠时思虑过多都会导致失眠，这些失眠有明显的诱因，有时甚至找不到明显原因的失眠，只要不持续，也不能诊断为失眠。失眠至少持续1个月，并且一周最少出现3次。
2、神经衰弱
神经管的神经衰弱也可能会导致严重的失眠症状，但是神经衰弱的主要症状是脑功能和躯体功能衰弱，即精神疲乏、脑力迟钝、注意力难以集中、记忆困难、工作和学习能力不强，易疲劳、极度虚弱，同时还会伴有精神亢奋和紧张性头痛。失眠通常不会出现这些症状，即使有也是由于睡眠不足导致的精力下降，而且比较轻微。
05儿童睡眠障碍的治疗原则及常见治疗方法
（一）治疗原则
幼儿年龄较小，一般以心理行为治疗为主，优先选择非药物治疗，并根据病因进行治疗。当前，国际上尚未批准儿童睡眠障碍药物，但严重症状的儿童，如果非药物治疗无效，可考虑给予药物治疗。
（二）对症治疗
1、如果情绪问题是由于疾病引起的，比如中枢神经系统疾病、神经内科疾病等，导致睡眠障碍，要积极治疗原发病。
2、儿童睡眠障碍与压力有关，在进行系统的心理治疗过程中，帮助患儿降压，提高抗压能力。
（三）药品疗法
1、苯二氮卓类受体拮抗剂
苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的安眠药，它能缩短入睡时间，减少醒睡时间和次数，增加总睡眠时间，是一种安全、耐受性良好的安眠药。药物依赖通常不会在短时间内形成对药物的依赖性、反跳、记忆力下降等。阿普唑仑、劳拉西泮等都是比较常见的药物。
2、褪黑素受体激动剂
褪黑素受体激动剂可用于苯二氮卓类受体拮抗剂的拮抗剂和替代治疗，褪黑素缓释片是常见的。
3、抗抑郁药
对长期失眠而伴有抑郁、焦虑等症状的病人可使用。阿米替林及曲唑酮是比较常见的药物。
06儿童睡眠障碍的日常生活护理及饮食管理
（一）生活管理
1、良好的睡眠环境是非常必要的。对有睡眠障碍的儿童，父母给过度安静的环境，反而会更难入睡，适当的环境声音有助于入睡。
2、不要让孩子过早上床而不睡觉。睡后睡觉的时间如果延长，会增加孩子的焦虑情绪。
3、避免白天过于刺激、过度刺激，如游戏场景、噪音环境等，容易使孩子半夜醒来，醒来后难以入睡，从而引发焦虑情绪。
4、避免在入睡前出现剧烈的情绪变化，比如过度刺激的游戏、电影，以及大脑的强烈思考，这些都会影响孩子的睡眠。
（二）饮食建议
1、长期失眠会消耗人体大量的能量，及时补充营养有助于恢复身体健康，建议多吃一些含高蛋白、高纤维、高热量的食物，多吃润肠，保持大便通畅。
2、豆类、奶类、谷类、蛋类、鱼类、冬瓜、菠菜、苹果、橘子等食物都是适合消化的食物。
（三）饮食禁忌
1、吃辣椒等辛辣刺激性食物会增加神经系统的兴奋性，加重失眠。
2、晚餐不能过饱，不能吃太多不易消化的食物，如油炸食品、肥肉、粘米、粘面等，这些食物在胃里停留太久，会影响睡眠。
3、不能喝太多水，不能因为胃肠道的刺激而刺激脑皮层，或者因为夜尿增多导致入睡困难。
07儿童睡眠障碍的常见防范措施
1、要养成良好的生活习惯，每天按时睡觉，不要熬夜、抽烟、喝酒。
2、睡前尽量不要看电视或手机，也不要喝咖啡、浓茶等饮料，以免兴奋过度，出现失眠的症状。
3、爬山、打羽毛球、打乒乓球等，日常生活中可以多做一些运动。
部分儿童睡眠障碍是由于焦虑抑郁情绪导致的睡眠障碍，需要进行系统的诊断治疗，给予情绪上的调整、管理，让孩子学会管理焦虑、抑郁的情绪，学会自我调节，能够控制症状；还有一些疾病原因，比如脑炎、大脑自身的异常等，可以通过神经内科、神经外科进行系统检查治疗，部分治愈。