近日，重庆医院刚刚开设“学习困难”门诊，就出现了一号难求的现象。不少家长开玩笑说，自己家的“学渣”医院看看病……那么，究竟什么是“学习困难症”？“学习困难”的原因有哪些？造成孩子学习困难的生理问题有哪些呢？
造成孩子学习困难的生理问题在诊断上可能包含“学习障碍”（包括阅读障碍、书写障碍、数学障碍等）“注意缺陷多动障碍”“精神发育迟缓”“孤独谱系障碍（自闭症）”等，还有一些视力障碍、听觉障碍、感统失调等原因也会影响孩子的学习状态。我们来聊一下对孩子造成学习障碍的几种容易被家长忽略的因素，供大家早筛查早纠正。
01
视觉功能障碍影响学习
通常情况下，家长会定期用视力表测试孩子的视力，无近视的情况就会认为孩子的视功能正常，而实际情况并非如此。
人类共有17项视觉功能，孩子在学习过程中需要调用许多视觉功能，例如双眼的聚焦功能，该功能使我们能够轻松自如地将目光聚焦在不同物体上，如果这项功能缺损，孩子就很难看清黑板；再如双眼的集合功能，该功能异常的孩子容易导致视力模糊或重影，阅读出现跳字漏字或跳行，以至学习时无法长时间集中注意力。
因此视觉功能障碍异常的孩子会出现上课时经常走神、做作业慢、在座位上坐不住、小动作多等现象，也会因此遭受各种误解和批评，甚至被误诊为多动症，因此视觉功能障碍的筛查十分重要。
根据权威眼视光医学机构的统计，高达20%的中小学生存在不同程度的视觉功能障碍。家长可以根据以下自查表，初步检测孩子是否有视觉功能障碍。请根据孩子的实际情况，在选项中打钩。
视觉功能障碍自查表
第一部分：眼球聚焦
第二部分：眼球运动
第三部分：双眼视觉
第四部分：视觉信息处理
注：从不0分，偶尔1分，有时2分，经常3分，总是4分
◎结果分析
如果孩子的得分超过28分，那么造成学习困难的原因很可能是未发现的视觉功能障碍，建议咨询眼科医生，先排除眼部病变（早产儿视网膜病变、先天性缺陷等）及功能性障碍（斜视、弱视等）。如果孩子存在屈光问题（近视、远视或散光），应正确验配眼镜。在孩子戴镜一段时间后如果还未消失，就需要进行全面的视觉功能评估。
02
阅读障碍会导致孩子缺乏阅读兴趣
依据美国《精神障碍诊断与统计手册》，阅读障碍是一种学习困难的模式，表现为：难以精确地或者流利地认字，不良的解码和拼写能力，同时存在阅读理解困难和数学的推理困难。简单地说，受阅读障碍困扰的孩子常常会表现为阅读和书写的速度慢，识字很少，缺乏阅读兴趣。这些孩子智力正常，大脑和视、听觉系统没有器质性病变，但是，在正常的教育环境下，深受阅读成绩远远落后于同年龄孩子的困扰，但儿童时期可以进行科学的矫正。
如何判断孩子是不是阅读障碍
识字方面
◎认字与记字困难重重，刚学过的字很快就忘记；
◎错别字连篇，写字经常多一画或少一笔；
◎经常搞混形近的字，如把“视”与“祝”弄混；
◎经常搞混音近的字；
◎学习拼音困难，经常把Q看成O；
◎经常颠倒字的偏旁部首。
阅读方面
◎朗读时增字或减字；
◎朗读时不按字阅读，而是随意按照自己的想法阅读；
◎听写成绩很差，阅读速度慢；
◎逐字阅读或以手指协助；
◎说作文可以，但写作文过于简单，内容枯燥；
◎书面表达自己的意思非常困难，抄写速度慢。
行为方面
◎行为反应表现不集中或无组织，对于所看到或听到的信息，仅能掌握一小部分；
◎掌握事物的顺序很困难，如数学公式、乘法口诀等；
◎几乎做每件事都表现得反应过度；
◎在辨析距离、方向时显得有困难；
◎在理解时间概念时显得有困难；
◎在整理自己的书本、纸张、玩具时显得有困难，写字时很难掌握空间距离；
◎手脚笨拙，走路时脚步不稳，经常跌倒、被绊倒或撞倒家具；
◎同一时间对所有的声音、人、事同时作反应，不懂得在同一时间对某一件事作反应；
◎很快就从一个活动或想法跳到另一活动或想法；
◎完成读写作业非常容易疲劳。
小贴士：判断孩子是不是阅读障碍，通常需要专业的评估，常用的方式是从行为和阅读理解测试两个方向来判断。在行为评估后，需要标准化的阅读理解测验作为补充。
03
注意缺陷多动障碍让孩子难以集中注意力
注意力缺陷伴多动障碍，注意力缺陷伴多动障碍，是儿童时期最常见的心理行为障碍之一。注意缺陷多动障碍（缩写为ADHD，过去有时称为ADD）是一种始于儿童早期的发育障碍。患有多动症的儿童可能会难以集中注意力并可能变得过度活跃，以至于这种情况会干扰他的学习、交友或家庭生活。在澳大利亚，约4%的人患有多动症。这在男孩中更常见。超过四分之三的被诊断患有多动症的儿童在成年后继续出现这些症状。ADHD会影响大脑的执行功能——自我调节和控制思想、言语、行为和情绪的能力。
多动症大致分为三种类型：
◎注意力不集中：容易分心或注意力不集中，但不是多动或冲动。
◎多动冲动：一个人有冲动和多动的症状。
◎组合型：一个人有多种症状，包括多动、注意力不集中和冲动。
▲注意力不集中的症状：
◎不注意细节，或在功课中犯粗心的错误。
◎难以保持专注于课堂、对话或阅读。
◎难以完成需要持续脑力劳动的任务（例如家庭作业）。
◎不遵循指示，可以开始但最终不完成任务。
◎难以组织任务、活动、财物或时间。
◎容易分心或做白日梦。
◎丢失东西。
◎说话时似乎不听。
◎忘记日常任务，例如家务和约约定。
▲多动冲动症状：
◎坐立不安和蠕动。
◎在不合适的情况下跑步或攀爬，在课堂上离开座位。
◎不停地说话。
◎未经许可打断谈话、游戏或活动或使用他人的东西。
◎问题还没问完就脱口而出答案。
◎难以安静地玩耍。
◎难以等待某个人或某件事。
◎在课堂上或在其他需要坐着的情况下离开座位。
◎不断运动，好像“由马达驱动”。
◎难以安静地玩耍或做任务。
（以上信息仅供参考,医院接受诊断。）
04
学习困难的其他生理原因
1.脑部受伤。儿童在胎儿期、出生时、出生后由于某种病伤而造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍。
2.遗传因素。有些学习技能障碍具有遗传性，如儿童的父亲、爷爷或其他亲属可见到类似情况。
3.发育落后。孩子的身心发展落后于同龄儿童的发展水平，如:乳牙脱得慢、走路说话迟、个子特别矮小等；感觉器官功能的缺陷或运动协调功能差。
4.身体疾病。孩子若体弱多病，经常缺课，会使得所学的功课连续性间断，学习的内容联系不起来，自然会导致学习困难；有的孩子上课小动作多，或存在注意力问题，也会影响学习。
本文选自《新家长报》-期
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