导语：小儿功能性腹痛（FAP）作为西医病名，由Apley和Naish两人最先提出，FAP是儿科临床常见疾病，其疼痛部位在胸剑联合以下、耻骨联合以上，好发为脐周部疼痛。再发性腹痛（RAP）呈慢性、反复性发作，且无器质性病变，多数功能性腹痛为再发性腹痛。
01小儿功能性腹痛的原因很多，临床上该病的发生与人体多个系统相关
1、小儿功能性腹痛的定义及新标准
罗马Ⅲ标准中，将与腹痛相关的功能性胃肠病（FGID）分类如下：肠易激综合征（IBS）、功能性消化不良（FD）、腹型偏头疼（AM）以及功能性腹痛（FAP）。满足功能性腹痛诊断的患儿，如果同时伴有失去部分日常功能或身体有其他不适症状，则符合儿童功能性腹痛综合征（FAPS）的诊断标准。
所以，在罗马Ⅲ标准中，功能性腹痛包含儿童功能性腹痛（FAP）、儿童功能性腹痛综合征（FAPS）两个部分。在最新的罗马Ⅳ标准中，以非特异性功能性腹痛（FAP-NOS）代替了罗马Ⅲ中的（FAP）和（FAPS）。
委员会考虑到儿童功能性腹痛综合征（FAPS）亦可见于其他功能性胃肠病（如IBS），所以将FAPS这一类取消。新标准中，将FAP更名为FAP-NOS，对该疾病的诊断与理解更加方便有利。
2、小儿功能性腹痛的病因及发病机制
腹痛的原因很多，腹腔脏器器质性病变如肠扭转、肠套叠等外科急腹症可导致腹痛的发生，而功能性腹痛是由脏腑功能失调引起的腹痛，为非器质性病变。目前，现代医学对功能性腹痛的发病机制尚未达成共识，但是认为该病的发生与人体多个系统相关。
（1）内脏高敏感性
有研究表明，罹患功能性胃肠病的患者，结肠气囊会反复扩张，不仅使人对疼痛的敏感性增加，疼痛刺激引起机体反应的临界值也会降低，多数功能性腹痛患者存在内脏敏感性高的现象。功能性腹痛患者对正常的生理刺激和异常刺激（如疼痛刺激）反应灵敏，所以本病的发生与内脏高敏感性密切相关。
（2）胃肠动力紊乱
胃肠动力紊乱是本病发生的重要原因。胃肠动力不足，会延缓胃的排空时间，使肠道蠕动的速度变慢、蠕动的强度变弱，肠道中的内容物多且排便困难，造成肠道压力增大，从而产生腹痛。有研究显示，功能性腹痛患儿的胃窦收缩能力减弱，延缓了胃的排空时间，所以认为该病与胃肠动力不足有关。
（3）不良生活习惯
通过观察例功能性腹痛患儿，进而分析探讨该病产生的原因，结果显示有不良饮食习惯的患儿占58.17%，有不良排便习惯的患儿占63.40%。临床上部分功能性腹痛患儿有不良饮食习惯，如偏食肉类、甜食等不易消化的食物，容易造成胃肠功能紊乱，从而导致腹痛的发生或加重腹痛的程度。
小儿胃肠黏膜比较敏感，容易受到冷饮、辛辣之品的刺激，进而使胃肠发生痉挛而致腹痛。另外，便秘的患儿因排便不及时，肠中内容物多占据肠道空间，增加肠道压力，也会引起腹痛。
（4）心理因素
消化系统的感觉和运动功能赖于中枢神经、自主神经及肠神经系统的共同调配，三者中但凡有一个系统不能正常工作，则会影响消化系统的功能。功能性胃肠病的患儿均有一定程度的心理问题。精神因素对功能性腹痛患儿的影响较大。
多数功能性腹痛患者存在精神心理异常的现象，这种异常可改变自主神经的功能状态，交感神经活性升高，迷走神经活性降低，进而对消化系统的功能产生一定的影响，严重者内脏敏感性增高，导致胃肠功能失调。
当今儿童因家长溺爱，性格乖张，一旦情志不遂，便易出现心理问题；又或者家长们对孩子们的学业给予厚望，给孩子们造成较重的压力，这些都会给孩子带来一定程度的心理影响，进而影响胃肠功能。
（5）脑-肠互动异常
在罗马Ⅳ标准中，功能性胃肠病（FGID）有了新的解释，该标准将此病重新定义为脑-肠互动异常。脑-肠轴是中枢和胃肠道之间能够进行双向调节的重要通路，中枢神经可通过某些神经递质经相关通路调节胃肠道的功能。
相反，也可以从胃肠道出发，经过相关通路对大脑进行调节。有学者研究，生理及心理的改变会刺激脑-肠轴，大脑的情感枢纽得到信号后，通过促进激素的释放调节胃肠道功能，从而使内脏敏感性增高，引起腹痛。
（6）肠道菌群失调
有研究表明，人体内的肠道菌群在正常状态下，具有以下几种作用：a.屏障功能：菌群与肠黏膜紧密结合，构成天然的肠道保护屏障，避免致病物质进入机体，产生炎症反应。B.免疫调节功能：肠道菌群中含成千上万种微生物，具有塑造免疫系统的重要作用，故正常的肠道菌群可提高人体的免疫能力，使机体抗病*能力增强。
参与营养代谢的功能：能够参加多种维生素和微量元素的代谢，让机体保持动态平衡，促进营养物质的吸收，增强胃肠动力。若肠道菌群失调，会影响胃肠功能，进而产生腹痛。另外，因为脑-肠轴具有双向调节的作用，肠道菌群失调可通过此轴与中枢神经联系，并相互影响，进而增强内脏敏感性，导致腹痛的发生。
02了解现代医学治疗研究，家长要在日常帮助孩子养成良好的饮食习惯
1、调整饮食结构
常常会导致腹痛的发生或加重腹痛的程度，家长应尽早给孩子做食物不耐受检测，使孩子远离使之过敏的食物，调整相应的饮食计划。另外，家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯，使孩子膳食均衡有营养。
2、心理干预疗法
鼓励孩子多参加户外活动，锻炼身体、陶冶情操；向孩子科普与本病相关的知识，让孩子对本病有所了解，消除其紧张、焦虑的情绪；教会孩子转移注意力，使其不要对腹痛过度