器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/9/16 17:02:00

说起孤独症,或者说自闭症,人们往往都有一个认知,认为孤独症的孩子都是因为缺乏父母亲人的陪伴所造成的。

然而实际上,在对孤独症和阿斯伯格综合征的认识上,早在八十年代就已经抛弃了所谓“父母抚育方式不当”的病因。

目前,对于孤独症的研究仍然没有完全彻底清晰,但关于孤独症的病因,当今被普遍接受的三大病因包括遗传因素、感染与免疫因素以及孕期理化因子刺激,其中并不包括父母的错误抚育方式,比如缺乏陪伴之类,而是遗传、免疫等生理因素。

关于孤独症的遗传因素的研究,现今已经具体到了相关染色体条目。近些年来,每年都会有新的有关孤独症候选基因的报道,现今被认为和孤独症有关的基因条目已经超过20条。而当今科学界普遍认为,孤独症可能是在一定遗传倾向性下,由环境致病因子诱发。

除了遗传因素,孕妇的病*感染以及免疫问题也是孤独症公认病因之一。目前,已知的相关病原体有:风疹病*、巨细胞病*、带状疱疹病*、单纯疱疹病*、梅*螺旋体和弓形虫等多种病*病原体,这些病原体可以通过胎盘进入胎儿体内,干扰胎儿神经系统发育。

此外,受孕早期妇女若有癫痫用药史、酗酒史等,也会增加子代孤独症的概率。其中反应停以及丙戊酸盐类抗癫痫类药物,被认为是导致子代孤独症可能性最高的药物之一。同时也有研究发现,反复冷冻刺激也会增加子代孤独症患病概率。

而孤独症通常被分为真性孤独症和假性孤独症,又被称为器质性孤独症和功能性孤独症,这两者的主要区别就是患者大脑思维区有无器质性病变,思维功能是否缺失。

在假性孤独症与真性孤独症之间,是存在本质性区别的。

在假性孤独症中,最为闻名的,恐怕就是大名鼎鼎的阿斯伯格综合征了。但,有研究者认为这种疾病根本不应该划入假性孤独症名单,这其实是另一种疾病。实际上,有关假性孤独症争议非常多,比如很多学者都认为不应把天生胆小的孩子列入孤独症或自闭症名单。

是的,在假性孤独症的名录中,还列有“胆小型患儿”这个条目,因为很多天生胆小的孩子其实是因为天生拥有强过普通孩子的记忆力,同时对环境过度敏感,胆子又小,出于本能的自我保护,很容易出现类似于孤独症患儿的外部表现。

但实际上,这些孩子并没有生理性病变,甚至在智商上还比一般孩子更高。

只是这些孩子有能够记住让自己受到惊吓的元素的记忆力,有容易受到惊吓的性格,再加上过度焦虑和类似社交恐惧的表现,出现类似孤独症患儿表现的行为,就被列入的假性孤独症名录。

此外,假性孤独症名单中,还有语言天赋极弱的孩子,以及感知能力极弱的孩子。这些孩子同样是天生缺陷,但他们也不是真正的孤独症。他们的问题都在别的方面,只是具体表现和孤独症孩子很像,因此被列入假性孤独症名录中。

至于阿斯伯格综合征,问题就比较复杂了。

阿斯伯格综合征的具体表现,和真性孤独症并没有太大区别。而阿斯伯格综合征和孤独症的最大区别,在于该病患者并没有明显的语言障碍和智力障碍。目前该病病因不明,但有研究认为,遗传基因、生物化学、过滤性病*、妊娠期和分娩问题及环境问题都有可能。

也就是说,如果不包括争议性极大的胆小孩子外,真正的孤独症,无论真性孤独症还是假性孤独症,包括阿斯伯格综合征在内,都是有器质性或神经性病变的,至少也是有智力或其他功能性障碍存在,并不只是单纯的心理问题,也和父母抚育方式无关。

那么,错误的家庭教育,比如情感忽视、家庭暴力等,会对孩子造成什么影响呢?

家庭教育的错误乃至于缺失,极端案例往往都是和人格障碍、心理障碍以及精神疾病联系在一起的。而孤独症在某种程度上说,基本可以归类为神经性疾病。

这其中,人格障碍、心理障碍和精神疾病之间,也并不是孤立的。

通常,人格障碍是指思维方式以及行为模式已经和常人产生了普遍性差异。而心理障碍,往往针对特定事物或场景会触发迥异于常人的过激反应。至于精神疾病,就是已经无法和常人一样思维的病态。

比如,最著名的人格障碍:反社会型人格障碍,在思维方式上就和常人有较大差异。而心理障碍最常见的,往往是某某恐惧症,所谓“一朝被蛇咬,十年怕井绳”就是心理障碍的典型写照。但需要特别指出的是,恐惧症,如恐高症,并非都是心理障碍,也有器质性问题。

那,为什么有很多人觉得,孤独症,或者说自闭症,和错误的家庭教育有关呢?

那是因为,错误的家庭教育,尤其是情感忽视,比较常见的极端结果,包括边缘型人格障碍或者双相情感障碍,依赖型人格障碍或讨好型人格,回避型人格障碍或社交恐惧症,都拥有类似于孤独症的表现。

这些人格障碍、心理障碍、情感障碍或是恐惧症之类,之所以没被列入假性孤独症名录,是因为他们都有孤独症并不具备的特性。比如心理障碍和恐惧症,都具备间歇性,在不发作的时候,和常人无异,这是孤独症不具备的特征。

所以,孤独症、阿斯伯格综合征、人格障碍三者之间的关系就是,阿斯伯格综合征疑似属于孤独症,或者说假性孤独症的一种,而人格障碍则是另外一种东西。

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