本指南涵盖病因和病发机制、诊断、评价与转诊、诊疗、疾病治理、防备和矫健培养等体例，本文仅就医断、评价和转诊部份的重大图表实行概略论述。
诊断、评价和转诊
慢性腹痛是罕见病症，经过病史、查体及帮忙检讨首先清除器质性疾病是临床通畅的做法。由于医学技巧的提高，经过帮忙检讨发觉器质性疾病的才略连续加紧。但是，大都慢性腹痛患者并非由器质性疾病致使，不加取舍地推行洪量检讨不但违犯卫生经济学法则，同时也并不合乎患者的最好甜头，以至带来医源性伤害。因而，对于患者而言，为明了慢性腹痛的病因理应做哪些检讨，检探求竟应实行到何种水平，应充足思量患者的病情特征和集体志愿，尤其是兼并器质性疾病的危机，包含年事、报警景象、兼并症等。
（一）诊断
倘有明了的腹痛病症，且连续时候高出6个月，可做出慢性腹痛的开头诊断。
（二）评价
不同部位慢性腹痛的罕见器质性病因见表1。反之，性能性疾病尤其是重心介导的腹痛归纳征（CAPS）而至慢性腹痛，痛苦部位时时弥漫而不稳固。
表1不同部位慢性腹痛的罕见器质性病因
为防止漏掉重大病史，可依据P（provocation，诱因）、Q（quality，痛苦性质）、R（radiation，痛苦喷射）、S（severity、痛苦严峻水平）、T（timing/treatment，痛苦时候/诊疗处境）的递次收罗对于腹痛的病史。慢性腹痛的病史重点及干系病因见表2。
表2慢性腹痛的病史重点及干系病因
（三）诊断准则与诊断过程
1．诊断准则：
致使慢性腹痛的器质性疾病具备各自的诊断准则。但在临床上，大都慢性腹痛系性能性疾病而至，故应加紧对这种疾病的了解，包含肠易激归纳征（IBS）、性能性消化不良（FD）、CAPS等。个中CAPS腹痛病症较为赶上，患者常屡次就医，性命品质降落，而且严峻耗费调理资本。
CAPS的诊断准则为：患者腹痛病症涌现起码6个月，且近3个月合乎如下总共准则：
（1）痛苦连续或近乎连续。
（2）痛苦与生理动做（进食、排便、月信等）无关，或仅偶然干系。
（3）痛苦形成通常运动受限（包含处事、外交、文娱、家庭生涯、帮衬自身或别人、性生涯等）。
（4）痛苦不是伪装的。
（5）痛苦不能用其余疾病来说明。
其余，需留意患者常兼并情绪疾病，但各样情绪疾病缺乏一致性呈现，没法用于诊断；患者可同时存在必定水平的胃肠性能妨碍，比如食欲降落、泻肚等。
腹痛是CAPS的重心病症，与FD和IBS的鉴识点在于CAPS的痛苦与进食和排便无关，与慢性盆腔痛苦的差别在于痛苦部位。CAPS与其余性能性胃肠病（如FD、IBS）可有堆叠，也可兼并其余浑身性能性疾病（如纤维肌痛、腰背痛、慢性疲顿归纳征等）。CAPS兼并情绪疾患如焦灼、忧郁的比例较高，道理大概与患者对病症适应不良（maladaptation）干系。情绪疾患可加剧CAPS对患者的不良影响，但并非诊断CAPS所必须。
2．诊断过程：
慢性腹痛的诊断过程见图2。
注：报警景象包含年事40岁、便血、粪便隐血阳性、血虚、腹部包块、腹腔积液、发烧、体重降落、胃肠道肿瘤家属史等；生理事变包含进食、排便、月信等；开头筛查包含外周血通例、尿通例、粪便通例和隐血、肝肾功、甲状腺性能、ESR或CRP、肿瘤标识物（CA19-9、CEA、CA）以及腹部超声
▲图2慢性腹痛的诊断过程图
（四）转诊创议
当慢性腹痛患者涌现如下处境时，创议下层大夫思量病院或上司调理机构，病情固执的患者大概需求转诊最多学科胃肠性能性疾病重心或痛苦诊疗重心。
1．普遍转诊：
（1）疑心有器质性疾病，且需求较为繁杂的诊断评价。
（2）对开头阅历性诊疗反响欠安。
（3）需求影象、内镜等繁杂检讨来扶助诊断。
（4）患者需求接管情绪评价或干扰。
2．迫切转诊：
（1）有显然的报警景象产生时，如实行性吞咽窘迫、消化道出血、腹部包块、体重加重、血虚等。
（2）兼并严峻的情绪或精力反常，有自残、自尽危机者。
起原：中华医学网，中华全科医生杂志
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