慢性便秘（chronicconstipation，CC）是一种消化系统常见的病症。全世界范围内CC患病率约为0.7%～79%（中位患病率16%）。我国成人CC患病率为4%～6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群患病率可达22%。CC虽不直接危及生命，但严重影响患者生活质量。
多项国内外研究结果显示，多种因素可引起CC，包括饮食、生活习惯、排便习惯、运动、妊娠分娩、精神心理、胃肠道疾病、神经系统疾病、代谢或内分泌紊乱、长期服用某些药物等。目前，将上述病因按年龄、性别划分行对比分析的研究有限。
近期，发表在《胃肠病学》杂志上的一项研究，由医院消化内科的孙园园，许翠萍，张娜和申宇宏等通过采用问卷调查的方式对CC患者进行分析，比较不同年龄段CC的病因特点，旨在为CC的预防和临床诊疗提供一定的依据。
该研究选取年6月～年6月于医院就诊的CC患者例，分为青年组、中年组、老年组，采用问卷调查的方法采集患者资料，问卷内容包括一般情况、CC发病相关因素，分析各组CC患者病因特点。
研究发现：功能性CC病因中，中年组、老年组低纤维素饮食、进食量减少、滥用泻剂的比例较青年组显著增加（P＜0.05），饮食不规律、长时间抑制便意、排便不专注、工作/生活压力大的比例较青年组显著减少（P＜0.05）。
器质性CC病因中，中年组、老年组结直肠息肉/肿瘤、伴随疾病、长期服用药物的比例较青年组显著增加（P＜0.05）。
中年组、老年组女性发生焦虑和抑郁的比例较青年组显著增加（P＜0.05），三组男性患者发生焦虑和抑郁的比例差异无统计学意义（P＜0.05）。
本研究以调查问卷形式对我国例不同年龄段CC患者的发病原因进行分析，例CC患者中女性多于男性（男：女=1:2.15），与国外多个地区流行病学调查研究的结果基本一致，提示种族、地域对CC患者性别构成无明显影响。本研究结果显示，CC功能性病因中，饮水量减少、缺乏运动在各年龄段CC患者中均常见，其他因素如饮食不规律、长时间抑制便意、排便不专注、工作/生活压力大以青年患者多见，低纤维素饮食、进食量减少以老年患者多见。
需注意的是滥用泻剂的现象在老年组尤为多见，其次多见于中年组，与王瑾等的研究示随着年龄增高，泻剂使用频率增高相符合。器质性CC病因中，随着年龄增高，患者合并慢性基础疾病和长期服用药物可能是导致或加重中老年CC的主要因素。柯美云等的研究指出，老年人CC与中青年CC的病因谱有所差异，前者以继发性便秘多见。
此外，不同年龄段CC患者结直肠息肉/肿瘤的检出率存在差异，以老年组最高，中年组次之，此与姜明明等的研究结果一致，且该研究显示，CC病程大于5年的患者的结直肠息肉、结直肠癌、结肠黑变病发生率较CC病程小于5年的患者升高，提示CC患者随着年龄增长，发生结直肠息肉和结直肠癌的风险增加，对于年龄大于40岁尤其是大于65岁的CC患者应重视结肠镜检查。
精神心理因素是影响胃肠功能的重要因素，Nehra等的研究发现，排便障碍和便秘患者中65%存在心理障碍。虽然近年来对CC患者的精神心理研究并不少见，但CC合并精神心理异常在不同年龄层中有无差异尚未见报道。本研究结果显示，中老年女性CC患者发生焦虑、抑郁的概率高于青年女性，而男性CC患者无此差异，说明中老年女性焦虑、抑郁与CC发病更为密切，因此，临床治疗女性CC时需重视对患者的精神心理状况进行评估。
综上所述，本研究结果显示，不同年龄段CC患者的病因存在共性，如饮水量少、缺乏运动、肠道炎症、痔疮等，亦存在相对的特性，如青年患者以饮食不规律、进食量减少、生活/工作压力大等多见，老年患者以结直肠息肉或肿瘤、伴随疾病或长期服用药物等多见。由此可见，判断CC患者的病因需结合其年龄段的病因特点进行分析。此外，本研究存在一定不足之处，如调查仅局限于本院消化科门诊患者，且样本量不大，CC病因纳人因素不够全面,结果可能存在偏倚，今后需行大样本多中心临床研究对相关结论加以证实。
医脉通整理来自《不同年龄段慢性便秘患者病因特点分析》（作者：医院消化内科孙园园许翠萍张娜申宇宏；期刊：《胃肠病学》）
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