器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/6/24 14:09:00
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一、急性酒中*

有大量饮酒史,醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切,主要表现为冲动型行为、易激惹、判断力及社交功能受损,并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中*较深,可致呼吸、心跳抑制甚至生命危险。

二、戒断反应

酒精戒断综合征主要表现为单纯性戒断反应、震颤谵妄和癫痫样发作。

1.单纯性戒断反应:长期大量饮酒后停止或减少饮酒量,在数小时后出现手、舌或眼睑震颤,并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进,如心跳加快、出汗、血压增高等,少数患者可有短暂性幻觉或错觉。

2.震颤谵妄:长期大量饮酒者如果突然断酒,大约在48小时后出现震颤谵妄,表现为意识模糊,分不清东西南北,不识亲人,不知时间,有大量的知觉异常,如常见形象歪曲而恐怖的*蛇猛兽、妖魔*怪,患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤,伴有发热、大汗淋漓、心跳加快,部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。

3.癫痫样发作:多在停饮后12~48小时后出现,多为大发作。

三、记忆及智力障碍

长期大量饮酒者,由于饮食结构发生变化,食欲降低,不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质,常还伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病,所以酒依赖者身体状况较差,贫血、营养不良者并不少见。长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构。

酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍,称之为Korsakoff综合征,主要表现为近事记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征,患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。

Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致,表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等,大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失,但记忆障碍的恢复较为困难,一部分患者转为Korsakoff综合征,呈慢性病程,但部分经过数月仍有可能恢复。

酒精性痴呆:指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退,表现为短期、长期记忆障碍,抽象思维及理解判断障碍,人格改变,部分患者有皮层功能受损表现,如失语、失认、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。

四、其他精神障碍

1.酒精性幻觉症:为慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍,也可能是酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉,表现为在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。

2.酒精性妄想症:主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态,特别是嫉妒妄想。

3.人格改变:患者只对饮酒有兴趣,变得自我中心,不关心他人,责任心下降,说谎等。

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