器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/6/24 14:07:00

精神分裂症是一组极具复杂性的特殊疾病,病因未明,预后较差,具有高复发率、高致残率的特点,严重影响病人的社会功能和生活自理能力,给家庭和社会造成了严重经济和心理负担,是影响人类精神健康最严重的一种疾病。只有在疾病早期阶段实施有效地综合治疗,才有望获得较好的预后(最好在疾病的第1-5年内)。下面就谈谈该疾病特点与重要注意事项,望病人与家属认真理解并遵照执行,目的是减少复发,保持精神健康。

一、精神分裂症特点

1.高患病率:精神分裂症病人多见于青壮年,发病年龄一般在15-45岁,在成年人口中终身患病率为1%左右,据估计目前我国约有万~万病人,严重影响着成年人的精神健康和生活质量。

2.高复发率:据报道,精神分裂症病人在患病后的第一个5年内由于各种原因约有80%的病人经历再复发。复发导致精神病性症状恶化,再次康复的难度增加,每复发一次,就约有1/6的病人不能再康复。引起复发的常见原因是(1)病人无自知力(对所患疾病的认识、分析和批判能力)。一般来说,病情越重、越不愿承认自己有病,依从性很差(执行医嘱能力差和对科学治疗的重要性认识不足等)。(2)很多病人未得到有效的早期综合治疗,失去了宝贵的最佳治疗时间,严重影响病人的短期疗效和长期预后,复发率高。家属切记:患病的第1-5年为治疗的关键期,专家们也称之为“窗口期”。(3)家属对精神分裂症相关知识缺乏了解导致监管不足,经常中断治疗,影响疗效。(4)很多病人家庭支持系统不健全,尤其婚姻关系不稳定。另外,全社会对病人的接纳与理解还不够易产生自卑心理,缺乏自信,思想包袱很大,容易心理波动或复发,等。

3.高致残率:全国残疾人流行病学调查数据显示精神分裂症病人约占精神残疾人数的70%,是导致精神残疾的主要因素。残疾的原因多由于,(1)治疗不及时:患病后得到及时接受科学治疗者较少,多数错过最佳治疗时间。(2)疾病本身的复杂性和特殊性,患病后有大量的影响社会功能的阴性症状和认知症状(由于专业性太强,这里不再详细解释),病因也不明确,治疗效果欠佳。(3)精神分裂症病人由于精神症状的支配,发生意外事件的概率高,也易引起躯体残疾。

由于精神分裂症的高患病率、高复发率和高致残率,严重影响病人的社会功能和生活质量,暴力行为、肇事肇祸行为和意外事件时有发生。因此,该病是一种严重精神障碍,一旦患病,必须高度重视。

二、精神分裂症病人和家属应掌握的重要注意事项

1.家属应了解严重精神障碍的基本常识,这与是否能及时得到科学治疗密切相关。

2.首次患病科学干预最为重要,是治疗的最佳阶段。原因是患病的第1-5年为疾病的平台期(这个阶段的精神活动损害较小,疾病进展缓慢)。此期的科学治疗在整个病程中效果最好,社会功能恢复也好,康复最佳,又称治疗的“窗口期”。

3.据报道,精神分裂症病人约有1/3预后欠佳,其原因是多方面的,但常见因素是(1)具有如下临床特点可能预示疗效欠佳:发病年龄较小、缓慢起病、无间歇期、有家族史、阴性症状为主者。(2)家庭社会支持系统不健全(即来自亲人、朋友和社会的有效帮助),病人得不到应有的理解与支持。(3)不良应激事件频繁出现。(4)治疗不规范、不彻底。

4.应尽量缩短发病到接受正规科学治疗之间的时间,这将直接影响预后,接受正规治疗的时间越早,预后越佳,否则反之。因此,早期发现、早期诊断和早期治疗很重要。

5.精神分裂症的规范治疗是指全病程治疗,包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。每一期都有不同的重要内容,这也是定期复诊的重要原因。病人与家属一定切记:达临床痊愈出院后还有较长的路要走,需与医生保持密切联系。

6.精神分裂症一旦患病,最好选择综合治疗的方法,即药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合的原则。

7.消除病人患病后的不良情绪,减轻压力,正确面对现实。培养力所能及的技能,逐渐回归社会。

最后,祝愿所有病人早日康复,回归社会。

李素水,学科带头人,副主任医师,擅长治疗儿童及青少年心理问题及抑郁症、神经症、精神分裂症的临床诊断治疗。

孙志刚,精五科主任,石家庄市青年拔尖人才,河北省志愿服务先进工作者。从事精神科工作多年,擅长精神分裂症,抑郁症等精神心理问题的诊治。

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