器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/6/21 14:10:00
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患者小张原本性格随和,跟公司的同事相处很好,工作也很上进,可是最近,似乎整个人都不大对劲。半年来,他就像变了个人一样,变得不想上班,说工作没意思,同事也对他不好,总是针对他。到后来,迟到、早退成了家常便饭,在公司的时候,他也只埋头在自己的世界里,既不跟同事沟通,也做不好本职工作。即便下班回到家,他也寡言少语,和家人的交流几乎只限于「好的」「哦」「无所谓」这些简短的词。等到了晚上,小张的睡眠也不好,经常半夜醒来,还会半夜在客厅里踱来踱去。家人对于小张的变化感到十分心急,觉得小张一定是出问题了,决定好好谈谈,但无论怎么表达自己的关切,小张都表现得非常冷淡。

怀疑有精神疾病,切忌这样做…

家人对于小张当前的状态束手无策,但无论如何,总要弄明白他为什么变成了这样。小张的家人联想起曾经在网上看到过的文章,觉得小张特别像得了「抑郁症」,可能他是需要医生的帮助了。可无论怎么劝,小张都不肯就医,甚至暴怒,说自己没有神经病,一段时间后,因为情况实在越来越严重,家人只好把小张强制医院。经过检查,医院主任医师肖国椿说小张得的是精神分裂症,一种重性的精神障碍,而不是抑郁症。为什么小张的家人已经研究了各种关于抑郁症的文章,还会判断失误呢?

精神分裂症的表现

在临床上,我们通常把精神分裂症的症状分为两类,一类叫阳性症状,另一类叫阴性症状。阳性症状包括:幻觉:在精神分裂症中主要是幻听,即明明没有声音但患者听到了声音妄想:一个错误的信念,完全没有事实依据,但患者坚信不疑,而且别人向他提供反面的证据也不能说服行为紊乱:乱喊乱叫,痴笑等在小张的例子中,坚信同事在针对他就是一种妄想的表现,也叫做「被害妄想」。阴性症状包括:情感反应平淡:不管是开心的事还是悲伤的事,在患者心里都激不起一丝波澜表情平淡:看上去就跟一张面具一样,没什么表情语言贫乏:说话越来越少,没有什么内容意志活动减退:没有什么目标,也谈不上为目标努力,他们常常把“无所谓”挂在嘴边可见,这些阴性症状都能从小张的身上看到表现。

精神分裂症不只是幻觉和幻听

小张的家人之所以会判断失误,就是因为他们把精神分裂症的「阴性症状」和抑郁症的症状混淆了。精神分裂症的阳性症状往往是明显紊乱的表现,非常容易引起他人的注意。当我们看到这些表现时,也很容易联想到精神分裂症。而阴性症状通常不吵不闹,除了亲近的人以外,很少会影响他人的生活,因而非常难以识别。小张虽然有一些阳性症状,但并不明显,而且容易被解释为「性格敏感、多疑,需要开导和关心」,因此,在一开始就难以被发现有异常。阴性症状有时和抑郁症的情绪低落的确有些类似,因为抑郁症也可以有不想说话、不想工作、睡眠差等表现,不仔细鉴别,容易混淆。

怀疑有

「阴性症状」怎么办?

那么,既然阴性症状很难被识别,是不是就意味着以阴性症状为主的精神分裂患者我们就没办法帮助他们了?并不是。不与人交往、对任何事情都无所谓,就意味着这个人在与社会脱节,不再具有完整的社会功能,会变得难以胜任工作,甚至是照顾自己。如果我们爱的人得了精神分裂症,也一定希望他们能过上有质量、有尊严的生活。所以,我们要重视精神分裂症的阴性症状。至于在日常生活中,碰到有类似情况的人,如果你难以判断是精神分裂症,还是抑郁症,或者单纯只是犯懒不想工作,该怎么办?看医生,看医生,看医生。切忌自行盲目诊断、盲目吃药啊。万一真的是精神心理疾病,越早发现,越早治疗,治愈几率才越大。

医生简介

肖国椿主任医师任第六届广东省医学会精神科学会省委委员、广州天鉴司法鉴定所,精神疾病司法鉴定首席专家、广州市残联康复协会精神卫生特聘专家、任东莞市精神疾病医学司法鉴定组组长、精神医学司法鉴定首席专家。专业特长:对精神分裂症、情感性精神病(躁狂症、抑郁症)、各类焦虑症等疑难病症的诊治,心理治疗,认知行为治疗,具有中西医结合丰富的临床诊疗经验。

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