随着高糖及过度加工食物的供给增加，健康饮食及生活方式的教育不足，导致精神疾病、心血管疾病及糖尿病的发生率上升。目前我国精神病性障碍约有万，抑郁症患者约万，其识别率、治疗率均较低。研究发现不良饮食和抑郁症等精神障碍相关。
中医理论中早就指出饮食失节是精神心理疾病的发病因素，如癫狂患者可因过食肥甘膏粱之品，损伤脾胃，酿成痰浊，复因心火暴张，痰随火升，蒙蔽心窍而发病。因此，饮食对大脑功能至关重要，健康饮食的人在面对压力时，往往表现出更好的自我感觉和自我管理，那么单一物质和总体饮食质量对精神障碍患者的影响有哪些呢？
单一物质在精神障碍中的影响
Ω-3脂肪酸推荐辅助治疗抑郁症、双相抑郁，其中二十碳五烯酸（EPA）及二十碳六烯酸（DHA）,均为神经元细胞膜的重要成分，可影响神经递质的调节及信号传导通路。Ω-3脂肪酸为多不饱和脂肪酸，是人类必需的营养，人体不能自身合成，必须从食物中获得。Ω-3脂肪酸不仅能增强记忆力和注意力，还能有益于情绪稳定。主要来源于深海鱼类及坚果。
叶酸属于B族维生素，广泛分布于绿叶植物中。为合成核苷酸、DNA甲基化及神经元正常行使功能所必需。辅助治疗抑郁症和精神分裂症阴性症状，较高的血浆同型半胱氨酸浓度会增加抑郁风险，叶酸可降低同型半胱氨酸浓度。有研究发现叶酸显著改善双相障碍躁狂发作患者的症状。
益生菌可辅助治疗抑郁症，肠道菌群的数量和组成变化会影响机体免疫系统和中枢神经系统，通过调节神经营养因子促进大脑发育，并对代谢产物产生重要影响。压力会减少肠道中有益细菌的数量，引起食欲减退、腹胀等胃肠不适症状，增加肠道中有益细菌的数量可以减少炎症，潜在的预防甚至逆转情绪障碍。益生菌是改善代谢紊乱和认知功能缺陷的肠道菌群的辅助工具，也可改善抗精神病药物引起的体重增加及消化道症状。最合适的菌株尚未确定，乳酸杆菌和双歧杆菌研究证据最多。益生菌大量存在于发酵食品中，如酸奶、泡菜。
总体饮食质量对精神障患者的影响
研究显示，曾有重性抑郁发作者后罹患2型糖尿病的风险较无重性抑郁发作者升高31%，即便不满足重性抑郁发作标准，仅存抑郁症状也可显著升高2型糖尿病的患病风险；精神分裂症患者罹患糖尿病的风险是一般人群的2-3倍，第二代抗精神病药可能诱导或引发代谢失调，引起体重增加、高血糖、高血脂的风险。其中不健康的生活方式对患者的影响往往被忽略，因此应鼓励患者改变不良饮食习惯，减少并发代谢疾病的风险尤其重要。
饮食要适时、定量、平衡、多样化。过饥会造成大脑营养供给不足，过饱会加重胃肠负担，影响食物的消化和吸收，也造成大脑营养供给不足，不能维持正常功能。如睡前饮食过饱，或食入某些食物会引起睡眠障碍。根据患者体重、血糖、血脂等控制总热量，适量减少高碳水化合物及饱和脂肪酸的摄入，增加蛋白质、绿叶蔬菜和水的摄入，限制过度加工食物。蛋白质以鱼、禽类为优，奶类、豆类应每天摄入，零食应选择水果和坚果，水果、蔬菜及主食应多样化，做到营养均衡。
辨证施食，做到因证、因时、因地、和因人选择不同的食物。中医认为食物有四气五味，各有归经，若饮食偏嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病。根据食物的性味归经，一般遵循“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”。如患者表现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧喜哭为心神失养（虚证），宜多食安神补益的食物，如红枣、莲子、龙眼等。
越来越多的研究证明饮食在精神疾病发生和发展中的作用，良好的饮食习惯及合理的饮食干预能促进疾病恢复，减少疾病复发。但饮食用于精神疾病治疗，证据有限且结果不一，缺乏对精神障碍患者的临床疗效和安全性进行评估的实验，还有待于进一步研究。
参考文献
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作者简介：
祝琳琳，医院精神科医师转岗学员，医院中西结合内科主治医师，副主任护师，执业中药师。
编辑：安庆六院康复科龙光丽
审稿：安庆六院康复科潘琦
图源：网络
安庆六院康复科
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