作者：*河清，罗春雷，钟曼萍，张云辉
作为常见的急诊临床症候群，眩晕症多发于前庭部位，患者表现为不同程度眩晕、恶心呕吐以及出汗等主观感觉障碍，发病时自觉周围物品或自身移动、摇晃，部分患者有头重脚轻、头昏脑涨之感。眩晕症通常反映出前庭部位的病变，分为真性眩晕和假性眩晕两种。如果长期存在眩晕症症状，需要及时查清原因，及时对症治疗。异丙嗪是临床治疗急诊眩晕症的常用药物，尽管能够对患者症状起到缓解作用，然而复发率高、不良反应多，效果不甚理想。药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。此次研究在异丙嗪基础上联合天麻素治疗，为探究联合治疗有效性，收集急诊眩晕症病例78例，均为年6月-年6月我院收治患者，现对研究结果予以如下汇报。
资料与方法
一般资料病例纳入时间范围为年6月-年6月，对该时间段内我院78例急诊眩晕症患者进行分析，随机分为观察组与对照组，每组39例。观察组：男患者21例，女患者18例，年龄最大为69岁，最小为21岁，平均为（43.63±4.72）岁；病程最长为78d，最短为12d，平均为（46.13±3.42）d。其中16例为耳源性眩晕，12例为脑源性眩晕，7例为颈源性眩晕，其他4例。对照组：男患者20例，女患者19例，年龄最大为68岁，最小为22岁，平均为（43.53±4.59）岁；病程最长为75d，最短为11d，平均为（46.21±4.39）d，其中15例为耳源性眩晕，14例为脑源性眩晕，5例为颈源性眩晕，其他5例。统计学软件对两组患者年龄、性别、病程等基线资料进行处理，结果为P＞0.05，两组差异较小可进行对比分析。
纳入与排除标准纳入标准：（1）所有患者经诊断及检查均确诊为急诊眩晕；（2）患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，签订知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：（1）经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者；（2）神志不清或精神障碍患者；（3）对研究药物过敏或过敏体质患者；（4）妊娠期及哺乳期妇女。
方法对照组：给予盐酸异丙嗪注射液肌肉注射治疗，25mg/次，1次/d，治疗3d。观察组：在对照组基础上加用天麻素治疗，在mL生理盐水中溶入mg天麻素注射液，实施静脉滴注，1次/d，治疗时间为3d。
观察指标治疗前后均对患者椎基体动脉血流峰值速度进行测量，对比整体疗效，随访不良反应发生情况。疗效评估标准：将患者治疗后眩晕、恶心等症状消失、体征恢复正常记为显效；患者治疗后眩晕症状改善50%以上、体征基本正常记为有效；经过治疗症状无变化或加重记为无效。
统计学方法研究计数资料、计量资料分别采用（）、%表示，前者采用t进行检验，后者采用X2检验，所有数据均在统计学软件SPSS20.0软件上计算，将0.05作为衡量标准，当P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
结果
两组患者不同时间椎基体动脉血流峰值速度对比：两组患者椎基体动脉血流峰值速度在治疗前差异不显著，治疗后，观察组各项指标均提高，与对照组比较P＜0.05，有统计学意义，见表1。
两组患者临床疗效对比：观察组与对照组患者治疗显效分别为24例、18例，有效分别为13例、12例，治疗总有效率比较为94.9%VS76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
两组患者不良反应率对比：观察组中有1例患者出现胃不适，1例嗜睡，不良反应率为5.1%，与对照组的20.5%比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
讨论
眩晕症是临床多发病，发病机制复杂多样，易反复发作，且随着社会压力的增加以及人口老龄化趋势的加剧，该疾病发病率逐年攀升。研究发现，作为主观感觉障碍类疾病，眩晕症是小脑、脑干以及前庭神经等病变综合作用的结果，大部分眩晕症患者发病与血管痉挛、脑动脉椎基底动脉供血不足等因素有关。针对急诊眩晕症临床强调尽可能在短时间内控制患者眩晕症状，以减少并发症的发生，增强预后。
作为一种抗组胺药物，异丙嗪能够有效抑制因组胺导致的毛细血管通透性扩张现象，缓解血小板聚集及全身血液浓缩症状，有利于消除局部水肿。通过局部注射的方式，能够使药物直接作用于中脑髓质、呕吐中枢以及前庭感受器，进而发挥止吐、止晕的功效。与此同时，该药物还能够有效缓解脑血管痉挛现象，增加脑局部组织供血量，促进脑循环系统功能恢复。然而，该药物也会产生嗜睡、口鼻干燥等副作用，效果达不到预期。此次研究观察组患者除异丙嗪治疗外，还接受天麻素治疗，取得了显著的疗效。天麻主要功效为滋阴补肝、解痉息风，该药物主要化学成分为天麻素，进入患者机体能够发挥镇痛、镇静的作用，一方面可纠正、调节患者大脑皮质功能失衡；另一方面能够有效保护神经细胞，具有抗癫痫、抗惊厥的功效，除此之外还能够有效缓解因疾病带来的焦虑、抑郁等负性情绪。有学者在研究中发现天麻素能够扩张脑血管，降低脑血管阻力，其与异丙嗪联合应用，能够有效改善椎基体动脉血流峰值速度。本次研究观察组患者治疗后各项动脉血流峰值速度显著提升，优于对照组，治疗总有效率达到94.9%，体现了其治疗有效性及对患者血流峰值速度改善作用。在不良反应发生方面，观察组为5.1%，少于对照组，体现了其治疗安全性。
综上所述，将天麻素与异丙嗪应用于急诊眩晕症治疗中，是改善患者眩晕症状、提高椎基体动脉血流峰值速度的有效治疗方案，且药物副作用少，疗效可靠。
来源：中国卫生标准管理，年第11卷第7期
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