器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 16:05:00
有的患者家属常常拿着病历卡上的诊断“癫痫综合征”来“到底什么是癫痫综合征,它和我们平时讲的癫痫病到底有什么不一样呢?它的预后又是怎样的?”其实,癫痫综合征这个定义是年的国际抗癫痫联盟全会上提出的。通俗地讲,癫痫综合征往往有较为确切的病因。一种癫痫综合征往往同时包含着特定的症状和体征;也就是说,一种癫痫综合征患者的发作类型、病因、促发因素、发病的年龄、严重程度、预后的好坏应大致相同。

到目前为止,国际上已发现不下百种不同的癫痫综合征,而我们平时对患者讲的“癫痫”仅仅是个症状而已。对于癫痫的患者当然要排除癫痫综合征的可能。一般来讲,大部分的癫痫综合征患者都有较为严重的脑部器质性病变,所以常合并有不同的发作类型,也有智能衰退、精神失常等其他症状,药物控制不良,预后欠佳,对日常生活能力和正常寿命产生影响。但也有部分的癫痫综合征患者预后颇好,在积极配合治疗下,随着年龄增长就会痊愈。

患者出现怎样的症状要警惕癫痫综合征的可能?

对于癫痫综合征的症状也要警惕,首先,癫痫综合征首次发作的年龄较小,多在幼儿、儿童、青少年时期,30岁以后就较为少见了。其次,部分癫痫综合征的患者可以同时出现不同的发作类型;再次,由于大部分癫痫综合征存在脑部严重的器质性病变,所以患者在癫痫发作之外可有智能减退、精神异常、失语、运动障碍等神经精神科的症状,这些症状可以进行性地加重,脑电图检查多提示有全脑弥漫性的病变。

癫痫综合征的预后如何?

时常会有患者询问癫痫综合征能看好吗?其实这取决于癫痫综合征的种类。预后的好坏很大程度上取决于患者脑部病变的严重程度。癫痫综合征中,预后比较良好的有良性家族性新生儿惊厥、良性家族性婴儿惊厥、儿童良性癫痫伴中央区-颢区棘波,这些种类的癫痫综合征患者脑部多不具有严重的病变。婴儿痉挛征(Wst综合征)的预后不定,有近1/4的患者有自行缓解的倾向;而大部分患者可能转变为不同的发作形式,容易成为难治性癫痫。

癫痫综合征长期治疗不佳,怎么才能打败它呢?

8岁的小刘在1年前出现不明原因的抽搐,当时家人被吓坏了,医院,结果被确诊为癫痫。当时就是服药治疗,先后服用十多种抗癫痫药,但效果均不理想。家人带他去过很多地方治疗,尝试过“埋线”、“小针刀”等所谓的“特效治疗”都毫无效果,而且病情还越来越严重。严重到同时服用三种药仍每天发作,而且记忆力、反应能力也逐年下降,自卑感越来越强,已经拒绝与人沟通。

家人也在经历着煎熬,但只要有一丝希望也不愿意放弃,医院复查,根据检查结果确诊为颞叶癫痫。经分析发现小刘的症状起源于右侧颞叶,但由于癫痫病史长,左侧颞叶也有一定程度的累及,如再得不到有效治疗,将来很可能发展成双侧颞叶癫痫。并且小刘所患的颞叶癫痫是临床上最常见的癫痫综合征,药物治疗效果普遍不佳,病情一旦达到顽固性癫痫标准,还会造成脑功能损害。如果久拖不治,最后的结果就是贻误了病情。

可是手术风险大,预后也不能保证理想,正当全家都不知道该怎么办的时候,有病友在群里分享了通过中医治疗的效果,于是就抱着一线希望去尝试中医,好在这次幸运找到了武汉广慈中医,通过分析病因和全面了解患者的情况,找到癫痫综合征的致病病机,定制了治疗方案,采用对症的中医药很快见到了疗效,两个疗程下来就改善了症状,三个疗程就控制住了,发作次数逐渐减少,直至不发作,继续巩固两个疗程得到了逆转,小刘和家人都高兴极了,都很感谢中医,整体的调理让身体更加舒服,精神状态也都不一样了,感觉从未有过的轻松,对未来也充满了无限期待。

中医是如何调治癫痫综合征的?

中医在治疗癫痫综合征上分痰与热,热者、以凉药清其心;有痰者,必用吐药,吐后用东垣安神丸。此法宜吐,后用平肝之剂,青黛、柴胡、川芍之类、龙荟丸正宜服之。且如病,因惊而得,惊则神不守舍,舍空而痰聚也”。《临证指南医案,藏病》按语:“痫之实证,用五痫丸以攻风,控涎丸以劫痰,龙荟丸以泻火;虚者,当补助气血、调摄阴阳,养营汤、河车丸之类主之。”王清任继承脑为元之府的观点,认为痫病的发生与元气虚,“不能上转于脑髓”,与脑髓瘀血有关,并创龙马自来丹、*芪赤风汤主之。

在古代医家对痫证的论述基础上,当代中医对癫痫有了更加完善的认识,总体认为,心、肝、脾、肾多个脏腑的功能失常是癫痫的内因,风、火、痰、瘀、惊诸邪扰乱神明是其外因,多以调气豁痰、平肝熄风、清泻肝火、补益心脾、滋养肝肾、通络镇惊、宁心安神等法治之。

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