分裂型精神障碍是一种复杂的疾病,其特征是认知-知觉障碍、古怪、紊乱和人际交往困难。它经常被忽视或诊断不足。在DSM-5中,分裂型障碍被归类为一种人格障碍,但它也被认为是精神分裂症谱系障碍的一部分。
尽管分裂型障碍在美国一般人群中终生患病率约为4%,但它可出现在儿童或青少年时期,在儿科患者精神病症状的鉴别诊断中可能被忽视。儿童分裂型精神障碍(SDC)与多种儿科诊断存在显著重叠,包括精神分裂症谱系障碍和自闭症谱系障碍(ASD),所有这些都可能包括精神症状和人际关系困难。这种重叠,再加上对分裂型障碍缺乏认识,可能会给诊断带来挑战。更好地认识SDC可以导致更早和更有效的治疗。
区分SDC和精神分裂症
SDC往往有一个总体稳定的临床过程,患者在一段时间内表现出更正常的精神状态,并伴有症状严重程度的波动,这些波动因压力源而加剧,随后又恢复到基线水平。SDC精神病性症状主要呈阳性,患者除了社交困难外,一般不会表现出其他阴性症状。
儿童期精神分裂症通常是进行性和致残性的,随着时间的推移严重程度会恶化,更有可能合并显著的阴性症状。
区分SDC和ASD
在SDC中,古怪的行为和想法通常围绕着白日梦和专注于“内心幻想”。与ASD不同,SDC患者的行为通常不涉及刻板的举止,患者不太可能有兴趣僵化(除了他们的幻想),并且他们对外部世界的细节没有特别的