器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/4/28 22:34:00
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识别双相,减少误诊年龄

多个调查资料显示,双相情感障碍I型(包括躁狂、轻躁狂和抑郁)患者的平均发病年龄约为18岁,双相情感障碍II型(只有轻躁狂和抑郁,没有躁狂)患者的平均发病年龄约为22岁,而抑郁症患者平均发病年龄大概在26岁左右。

提示:双相情感障碍的发病年龄通常早于抑郁症。若患者首次抑郁发作年龄<25岁时,将来有可能发展为双相情感障碍。请患者朋友仔细回想自己首次发作的时间,告知医生,协助诊断。

家族史

双相情感障碍具有明显的家族聚集性,研究显示,血缘关系越近,患病危险性越高。双相情感障碍遗传度高达80%,而抑郁症为40%左右。如果父母一方患有双相情感障碍I型,其子女患双相障碍的几率约为25%,若父母双方均患有双相情感障碍I型,则子女患双相障碍的概率达50%~75%。

提示:如果您的父母、祖父母或兄弟姐妹有双相情感障碍病史,一定要引起重视,并将这一重要信息告知医生。

不典型的特征

抑郁症患者只有抑郁的表现,而双相情感障碍则可能一直在躁狂/轻躁狂、抑郁之间轮回。只要我们仔细观察和询问,便可以发现很多有别于抑郁症的蛛丝马迹。

识别双相,减少误诊

▎划重点:

1.睡眠:双相情感障碍嗜睡;抑郁症失眠较严重。

2.食欲:双相情感障碍贪食、胃口好,体重增加;抑郁症常伴有厌食,体重减低。

3.双相情感障碍精神病性症状比较突出,有些人会有自责、自罪、罪恶妄想。

4.双相情感障碍伴有精神运动性迟缓,行为动作比较缓慢,四肢有僵硬感。

5.目前研究显示,约60%的产后抑郁本质是双相情感障碍,而不是单相抑郁,一定要谨防这部分产后抑郁的患者在接受抗抑郁治疗后出现轻躁狂症状

服用抗抑郁药后病情缓解迅速

有些“抑郁症”患者在一年内多次抑郁发作,且每次起病急,服用抗抑郁药后,症状缓解也比较迅速,不符合抗抑郁药延迟起效的规律。此时需要警惕双相情感障碍的可能。

接受足量足疗程抗抑郁治疗

效果不理想

很多患者在接受一种或多种抗抑郁药足量足疗程治疗后,病情控制得不是很理想,此时,应注意这类“抑郁症”患者有可能是双相情感障碍。

除此之外,每位患者就诊时应尽可能详细向医生讲述自己发病的整个过程,同时回忆自己曾经是否有特别兴奋、感觉特别好的时候;家属也要仔细留意患者日常生活中情绪高涨时的状态(这个时期患者感到愉悦,没有痛苦感,常常被忽略),协助患者把所有的情况都反馈给医生;医生也应该尽可能详细的询问病史,既往病情了解的越详细,越利于疾病的治疗。

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