全国名老中医治病经验谈系列——名医名方
吕继端(～)湖北中医学院教授,中国生物医学会中医工程学会顾问,湖北省老年医学会理事。擅长内、妇、儿科及疑难病证,精于外感、热病、中风、老年痴呆、咳喘等病。
益智灵是吕继端教授家传三代治疗中风后遗症智能障碍的秘方,后经先生不断完善组方,用来治疗老年痴呆,疗效明显。
方子组成:菟丝子24克,熟地、巴朝天、丹参各20克,浙贝母15克,人参、天冬、辛夷、法半夏、制胆星各10克,炙远志6克。
先生认为,老年痴呆以肾虚髓空为本,痰阻血淤为标,形成本虚标实的病理变化。肾藏精,主骨,生髓,髓通于脑。“高年无记性者,脑髓渐空”,故用“三才”(天冬、熟地、人参)、菟丝子、巴戟天益肾填精生髓,为治疗本病的主要药物。除肾虚外,患者多兼痰浊阻络,蒙蔽清窍,而致神机不爽。《景岳全书》说:“痰迷心窍,则遇事多忘。”故配炙远志祛痰利窍,安神益智;加法半夏、浙贝母、制胆星涤痰开窍醒神。亦因痰还会阻滞脑络,使脑气与脏气不能相接,肾之精气不能上输,脑失所养,则机灵记忆渐无,故佐以丹参化淤通络;使以辛夷,上通脑窍,下通心肾,又助化痰开郁,活血通络。
在先生40余年的临床应用中,本方除对中风后遗智能低下具有明显增强智力、恢复肢体功能作用外,对老年出现的记忆力减退、思维紊乱、精神抑郁和早衰等症,以及脑萎缩、帕金森氏病、脑炎等症所致智能低下均有一定疗效。(本刊资料库)
天麻治老年痴呆有奇效
根据中国医药学院中国医药研究所实验发现，天麻可改善学习记忆障碍，除可保健养身，更可预防或治疗老年痴呆症。员林中医师楼中亮近来投身天麻改善学习记忆障碍作用的研究，发现天麻中主要活性成分天麻元，可增加肾上腺荷尔蒙分泌，增加体内血糖利用，进而活化脑部功能。楼中亮指出，除了克服记忆障碍，在治疗老年痴呆症方面，传统中医药典已证实天麻主「语多恍惚、多惊失志」，指的即为老人说话颠三倒四的症状。经过动物实验，也发现天麻用于治疗老年痴呆症，比西医目前使用的处方较佳，且西药较具肝*性，并有头痛、肠胃不适等副作用。在采购上，他也指出市场经常有不良药商以伪品或劣品取代天麻，消费者在购买时要选择质地坚实沉重、有鹦哥嘴、纵皱纹纹细、断面明亮较佳。当然现在有些现代制药企业利用先进的生产工艺生产出了%纯天麻的中药口服制剂。其中尤以“川派”全天麻片为佳。因“川派”全天麻片选用道地“川天麻”精制，生产工艺独特，保留全部有效成分，而具有利于人体吸收，其有效成份快速发挥作用，疗效确切、持久，安全方便，克服了蒸、炖、熬等用法影响药效和不便长期服用的缺点。
抵当汤可治疗淤阻脑窍型老年痴呆症（转载）
老年痴呆症是一种神经退行性疾病，中医根据其发病原因及患者的症状体征将老年痴呆症分为很多类型，淤阻脑窍型老年痴呆症就是其中一种，对于这类患者采用抵当汤治疗可达到较好的临床疗效。
原料：桃仁12g，大*9g，水蛭6g，虻虫6g,*参12g，*芪24g，茯苓18g，当归12g，炙甘草6g。
制法：水煎。
用法：每日1剂。
疗程：8周为一疗程。
临床验证：选择60例淤阻脑窍型老年痴呆症患者，30例采用抵当光汤，每日1剂口服治疗；另外30例采用多奈哌齐每日睡前口服5mg治疗，治疗时间均为8周。30例淤阻脑窍型老年痴呆症患者在连续使用8周抵当汤后，有53.3%的患者症状基本消失，定向能力、正确回答问题能力、生活自理能力得到明显提高；另外30采用多奈哌齐睡前口服治疗的患者，只有20%的患者达到。
*煌教授医话:一位痴呆老人服用的有效经方
前天从靖江来了好几个索方者。靖江与我的家乡江阴隔江相望，以前要乘轮渡过江，现在有了长江大桥，两地也就连在一起了，两地人也就以老乡相称了。来客一早就来排队挂号，到下午才看到，但也毫无怨言，脸上还有笑容。其中的一位女士是我的老病人了，她患有严重的便秘，检查发现结肠冗长，结肠袋消失，外科医生建议手术。我给她服用的是柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤，后来居然有了便意，开塞露也可以停用。所以，她介绍了不少消化系统的病人来，而且效果都不错。这次她来的目的，除了自己看以外，还为她的奶奶转方。老人已经87岁，消瘦，去年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语。我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸与栀子厚朴汤。这位女士告诉我这张方很灵，服用以后，头脑就会清醒，失眠、夜尿频繁、烦躁，说话颠三倒四的现象就减少。但停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。所以，这张配方也就间断服用的。我没有更方，慢性病还是要守方。这位女士小心收下处方签，笑容满面地走了。这个反馈信息对我很重要。老年性痴呆是难病，柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸栀子厚朴汤合方对老年性痴呆有效，虽然是近期疗效，而且也只是改善部分症状，但已经是不简单了。这个信息提示我以后可以进一步观察。我的许多经验就是从个案开始摸索的。柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方，方证的经典表述为：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。这都是精神神经系统疾病的部分常见症状，所以，我将此方经常用于抑郁症、恐惧症、神经症以及脑萎缩、痴呆等。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是脑血管梗塞患者，多用此方。栀子厚朴汤只有三味药，栀子、厚朴、枳实，经典方证是“心烦腹满，卧起不安”，这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现，栀子厚朴汤除胀满，抗焦虑，效果好。三方相合，作用面更宽，改善睡眠的效果尤其明显。对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说，睡眠的改善就是其生活质量的提高，不可小视啊。老年性痴呆患者大多是抑郁性格，柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方。如脑血管性的，可以加桂枝茯苓丸。我按一两等于3-5克换算，用量不算大，所以合方基本是按原量。老年痴呆症的主要病因是脑萎缩,在不同部位的萎缩会造成不同的症状,有的失语,有的行动不便,有的手颤等等.中医理论认为,脑髓和骨髓同源,而肾生髓,因此治疗老年痴呆症宜从肾论治,经方中肾气丸可用.考虑到老年痴呆症患者多痰,所谓痰阻经络,因此可以在肾气丸基础上加去痰之药,如石菖蒲.曾经用此方法给一老年痴呆症患者服用,取得良好效果.
意外收获：老年人记忆力差三剂药大幅改善
作者：郑智城
昨天说的那一家西班牙裔男女，其实原本是那位祖母要看诊，但是她儿子听我叙述分析她母亲的病情如此准确，所以就自己和太太也一起看病吃药。
这位祖母是什么毛病呢？因为语言不太通，所以我先给她把脉，发现脉右部弦长，左部弱，舌淡，润，中裂。再看看眼睛，我就说出了她的一大串症状，胃酸，腰痛，腿痛，耳鸣，头晕，头痛，这位老妈妈激动得眼睛发光，不断的点头说，Si，Si，Si。就是Yes的意思。其实时间长了，我多少也懂得一些基本的西班牙语，只不过不会串成一句话。
于是就开药了，当归3，川芎4，白芍1两，苍术4，茯苓4，泽泻6，白豆蔻1，桑寄生5，柴胡3，羌活3，三剂。
三星期后一家人回来了，她儿子说自己%好转，他母亲则是everything好转，其中特别提到她的记忆力特好，我说，太好了，再问他，她的耳鸣怎么样了？他说，只剩下一点点。
我以前说过，老年痴呆症并不是没有勤于用脑的缘故，这种所谓“用进废退”想当然的思维完全是错误的。相反，用脑过多的人比用脑少的人得痴呆症的机会要大得多。痴呆症其实多数是实证，不是宿便，就是痰湿，或者是水*。当然虚证由于肾虚脑髓空虚而表现的反应迟钝也是会有的。
治疗老年痴呆症特效验方
漆木寄生20克，茶树油去*后加入不老草20克，野生灵芝20克，核桃50克，猪瘦肉克同煲服食，一天一剂，30天为一疗程，可服至痊愈
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