日前,根据《山东省卫生计生委、山东省中医药管理局关于推荐部分优秀医师进行表扬和记功奖励的通知》,经各市、各单位推荐评选,拟对刘维明等40名医师记二等功,司敏等60名医师记三等功,对马驰骋等名医师通报表扬,青岛有23名优秀医师在列,中心高安民医生荣获青岛市“优秀医师二等功”,点击文章下方,让我们一起为高安民医生投出宝贵的一票吧!
“最美天使”高安民事迹介绍:★做患者的贴心好伙伴★
转眼间我已经从事精神科工作30多年了,医院已经发生了翻天覆地的变化,精神卫生工作更是逐渐得到社会的认可。想起30年前,我仍然历历在目,记得当时从临床医学系毕业分配到青岛市偏远郊区的精神病院,那时放眼望去,周围环境一片苍凉,最高的房子为三层小楼,更让我犹豫和彷徨的是要同大家印象中无缘无故打人、骂人的“疯子”打交道,这与自己当年救死扶伤的理想似乎差距太大。当来这个青岛市精神病院,是一位老于主任接待了我,说了一句让我一直记忆犹新的话,“你们是我们这里自改革开放以来,来的第一批医生,这里太需要你们了,希望你们能留下。”也正是这句话一直鼓励激励着我在精神科这个岗位上不断前行。
记得当时我走进病房,走近精神病人及其家庭的时候,被深深的震撼了。因为这里病人常常因病情没有得到及时的救治,导致来院时都是癫狂、邋遢状态,更是因为犯病无情伤害了家人、亲戚、朋友,甚至是妻离子散,亲人常年避而不见,仅剩白发苍苍、年老体衰的父母偶尔探望。很多病人都没有更换的衣服,都是靠这里医护人员从家里带,患者生活用品也是工作人员掏钱购买,像这样的事还有很多……这让我深深意识到,那就是“治心重于治身”,这也让我慢慢沉淀下来,潜心研究精神病的诊疗技术以及神经药理,竭尽我所能救治每一位精神疾病患者。
★技术★
关于精神病,大家可能会认为,“精神病就是疯子,要打、要杀、要骂、要跳楼吗,不都一个样,不都一个治法。”其实这是大家对精神科和精神病人的误解。因为,精神科的疾病有上百种,疾病的不同,治疗方案也会不同。大家常知道的精神疾病有精神分裂症、情感障碍(抑郁症、躁狂症等),神经症(焦虑症、强迫症等)、物质依赖及器质性精神障碍等等。那么如何诊断或鉴别疾病,这就要求我们每一名精神科医生都要有过硬的诊疗技术,首先要鉴别是不是精神疾病,因为有些带有精神症状的患者来院的,并非精神科的疾病;然后再去区分是所患何种精神疾病。这里我举两个例子:
一位45岁患者,首次来就诊表现为突发抑郁情绪,自卑自责,悲观少语,几天后突然出现意识范围狭窄,近记忆明显减退,喊叫,大汗淋漓,肌张力增高,构音不清,视觉空间能力差,曾去过多家精神病院、医院神经内科诊治,均以精神障碍给予治疗,但没有任何治疗效果。当我接诊后,经过反复询问病史及详细的精神检查评估,并结合多年临床经验,认为前期诊断不准确,结合其职业特点,大胆怀疑其为梅*所致麻痹性痴呆。后经一系列检查证实确诊为神经梅*,经转院得到及时的治疗。这种病症在我们这里是极其罕见的。
还有一位30多岁的青年患者,近10余年来闭门不出,不工作,不与人交流,不修边幅,不知料理个人卫生,每日吃饭都躲着家人,整日拉上窗帘躺在床上,对家人漠不关心、毫无亲情可言。父母曾带其反复求医,均诊断为“精神分裂症”,经过多种治疗方案均没有明显疗效,后来患者被当作精神分裂症衰退期宣判无法康复,听到这个消息整个家庭几乎崩溃。当家属找到我治疗,拿来当时患者状态的照片给我看,单从照片上看,和家属的描述应该是典型的精神分裂症表现。但对于精神科的诊疗要求来说,家属的描述,只能作为参考。对患者进行诊断时,必须要面对患者,观察患者言行,仔细了解病史。在我接诊该患者过程中,我发现患者的行为表现因情绪问题引发,随着病情发展而出现大量精神症状,如不仔细详查,很容易被患者的表象所迷惑,最后该患者诊断为伴有精神症状的抑郁症,而非精神分裂症,经系统地抗抑郁治疗,病情明显好转。患者精神面貌焕然一新,知道关心父母,还能适当从事家务活动。患者出院时,患者的母亲满眼含泪的说:“十几年来,家庭几乎破裂,从未想过他能恢复成这样,还有能有这一天。”所以,准确诊断对精神病的治疗是有多么重要。
★聆听★
在多年的精神科临床工作中,让我知道,要想成为一名好的精神科医生,除了需要精湛的技术,还需要的是耐心,这就需要我们去聆听每一位病人的心声。
对于大家来说,都是认为精神病人是没法沟通的,因为他们根本不按照你的思路来,他们活在他们的思维世界里。事实上的确是这样。那么大家又会问了,那你们是怎么做的呢?这就需要我们去理解和尊重,多站在患者角度上去沟通,用心去聆听患者。
对于我每一个看过的患者,我都会留下科室的电话,甚至为就诊不便的患者及家属留下自己联系方式,这样便于患者及家属能及时反馈治疗和康复情况。现在我工作30多年了,身边就有跟着我治疗30多年的患者,也就是我刚成为一名住院医生开始,患者就和我在一起治疗。也大家会疑问,为什么患者会跟随你这么长时间,这是因为患者除了治疗和病情本身需要以外,更重要是患者在我这里能够感受到尊重、理解,甚至是认同,患者将我视为在生活上的精神支柱,或者说更加“亲密”的伙伴。也正是这样,接听患者的电话也就成为我每天的家常便饭,尤其当遇到抑郁症、强迫症及猜疑严重的患者时,他们不仅会反复述说自己的各种躯体不适,而且还会对照说明书研究药物副作用,反复地质疑医生。记得曾有一位患病多年的强迫症患者,为寻找自己患病的病因,广泛阅读并深入研究了大量精神科专业书籍,反复给我打电话,探讨他患病的基因学、受体学病因,质疑我的诊断,电话一打往往就是半小时以上。有的家属会打电话给我问道,“患者又不吃药了,怎么办?”“患者近期吃饭和睡不好了?”“患者又出现什么症状了”等等,每天要回答的问题真是很多,层出不穷。如没有一份耐心和聆听的心,真是做不来这个行业的。因为接电话问题,在生活中遭到埋怨最多就是我的妻子,妻子时常会埋怨我,说“你整天都忙什么,下班回家还是不停接电话,吃饭时接电话。”我还煞有介事地向妻子解释,这是病人的电话,意思是我在工作。可是妻子回答我到,“你不把电话号码给他们,他们怎么知道,在你眼里只有病人。”每当妻子埋怨的时候我就感觉很愧对这个家,愧对爱人和孩子,但是在这里我可以这样说,我唯一没有愧对我的病人。因为耐心的聆听,病人就会一直跟随你,信任你,依赖你。
★坚守★
还有许多人会说精神科这份职业很危险。我想是的,在这里几乎没有一个医护人员没有挨过病人骂、挨过病人的抓伤。但我们不能还口、还手。要问我们委屈吗?我的回答是“真的委屈过”。说句实在的,当年一医院工作的,辞职的、出国的、转行的,就剩我仅存的硕果一个。所以在这里我想说,我之所以能有这份坚守,就是来源患者对我的信赖,而我对这份职业的坚守就是对他们的最好承诺。
正常我们一般是8点上班,但我一般7医院,大家问为什么这样,是不是显摆自己,让人看看自己多努力去工作。答案不是这样的,是因为许多慕名找我来看病的,按正常的就诊时间根本就看不完,所以我就将我的坐诊时间提前,但即使这样也经常看不完,为了安抚患者及家属急躁的情绪,我都会跟他们说,我会坚持把你们看完才下班的,所以在很多时候,我都是看完上午门诊,简单在病房吃个饭,就到下午上班的时间了,有的时候接上下午的门诊,我几乎要在下午6点左右下班。我想大家有人会问我,这样做累不累?值不值?我想说真的很累,但很值,因为我们不能辜负患者对你的信任。
有的时候在下班开车回家的路上,接到病房电话,原来是之前就诊的患者来找我复诊了。在这里大家可能会有疑问,这个点来看病,还让不让人休息啊,或者再换个时间等等。但大家所不知道是,精神病的复发几率是非常高的,其中最主要的原因就是患者没有连续维持的治疗,许多患者在症状好转以后,就治疗中断了,这样往往导致疾病的再次复发。在很多时候,精神病患者是不配合的,家属为了劝说患者来看病,往往会下很多功夫,这样也就造成出现各种状况,医院。也正是因为这样,如果自己没有特殊情况,即使再疲惫,医院把病人处理好再回家。我想说“患者生命是最重要的,只有这样做我才能更安心。”
还有时家属为表示感谢,会塞给我红包,但都被我婉言谢绝了,我感谢他们对我的信任。我们大家都知道,精神疾病致残率高,而且多在青壮年发病,一旦患上重性精神病,如果治疗不及时,社会功能很快退化,劳动能力丧失,对于家庭而言,不仅失去了经济主力,还要额外付出医疗费用,由于精神疾病的治疗及后期维持治疗,需要很长时间,再加上患者病情因为各种因素复发,又需要多次的治疗,这渐渐拖垮了家庭,用“一病穷三代”来描述,一点也不为过。所以,我们不能再让他们的家庭额外付出更多的经济负担。
★升华★
随着社会高速发展,生活节奏加快,压力与日俱增,精神疾病和心理障碍的发病率越来越高已是既成事实。这里给大家说个数据,据统计,我国精神病患病率由90年代的13.47‰,上升到年的17%,年山东省第四次流行病学调查的结果显示18岁以上人群精神障碍患病率为17.56%,这就意味着群在人中就有17人有精神障碍。而与此形成鲜明对比的是,精神科医生严重匮乏。也许大家都知道目前紧缺儿科医生、产科医生,其实更缺精神科医生。据国家卫计委年统计数据显示,我国现有名精神科执业医师,护士3万人,平均每10万人只有1.49名精神科医生和2.2名护士,远低于每10万人有3.96名精神科医生13名护士的国际水平。
我医院的各个战线上,大家聚在一起的时候,经常开玩笑,你当时怎么选的这个行业,如果医院干个心内科、神经科或者外科主任,这样多高大上,你说你现在整天和“疯子”打交道,图的是什么。每当大家这么说的时候,我都会说,无论在哪个岗位上,我们都是医生,医者仁心。作为一名精神科医生,我认为是神圣的,因为患者信任我们,需要我们,社会更需要我们。
时至今日,精神疾病患者与其他病患相比,仍会承受更多的痛苦。很多医院,家属不愿意接出院,为什么?因为社会不容纳他们,亲情变得淡漠,家庭关系的疏远。所以,在这里,我呼吁大家乃至全社会请多关爱精神病患者,让我们每个人都来拉他们一把,让他们感到温暖,因为他们更需要爱。
作为精神科医生,我也只是其中一份子,还有许多像我一样的精神科医生扎根于基层,默默奉献着。在这里我更想说,我和我的同道们一起努力着,竭尽全力为精神病人服务,见证精神卫生事业的发展,因为我们深爱着这项事业。
最后,我想对大家说作为一名医务工作者,选择精神科这份职业,我无怨无悔!
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