撰文：南京医院马紫娟王纯
急诊科时不时会遇到这样一类患者，年龄不大，症状看似凶猛，突发心慌、胸闷、头昏，患者紧张、恐惧，有濒死感，客观检查却不见明显异常，而且症状来得快，去得快，往往到了急诊科不久、甚至还没有到就缓解了。
有些医生会觉得患者表现太夸张，患者却非常委屈，明明感受真实，怎么就查不出异常呢？
有位高三同学在一次考试考前就突然出现了这样的情况，心慌、胸闷、发抖、头昏、手脚麻木、紧张、恐惧、濒死感。老师见状，医院的急诊科。医院后，他的症状基本消失了，不过依旧有头晕、乏力等不适感。
老师很是好奇，因为这前后不过才20分钟，怎么就基本恢复了呢？但由于担心，就坚持让医生做检查，而检查结果显示：其生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、体格、血常规、血电解质、血生化液、ECG均未明显异常。于是此事告一段落。
但更奇怪的是，这件事并未到此结束，在之后的一段时间里，这种突然发作的躯体不适，时不时地会造访一下，大部分发作都是在学校发生，后来他还做了24小时心电图、超声心动图、脑电图、头颅磁共振、甲状腺激素水平检测，均显示无明显异常。
你也许会问：“这到底怎么回事儿呢？”
其实，有一种疾病叫惊恐障碍（panicdisorder），又称急性焦虑发作，属于焦虑障碍的一种。
它有5个基本特征，分别是：
①突然发作；
②不可预测性；
③反复出现；
④强烈的惊恐体验；
⑤伴有濒死感或失控感。
发作持续5~20分钟，呈“双峰模式”（15~24岁是第一发病高峰期，45~54岁是第二发病高峰期）。
上述事件便是第一发病高峰期惊恐发作的典型案例。有数据表明，约3.3%~4.6%（全国共病在调查的数据）的人经历过偶尔的惊恐发作，1.5%（国外统计的数据）的成年人正罹患惊恐障碍，但多数患者因躯体症状和躯体医院急诊科、心血管和内科，耽误了治疗。
这种病早期被称作心脏神经官能症、激惹心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经症、自主神经紊乱等。直到年，才作为独立的诊断出现在ICD-10。为了“对症下药”，及时治疗，我们需要进一步地了解惊恐障碍。
我们可以从遗传、神经生物、心理社会三方面分析惊恐障碍的病因和发病机制。从遗传角度看，惊恐障碍有家族聚集性，而且同卵双生子的同病率是异卵双生子的5倍。
但值得注意的是，同卵双生子的同病率仅有31%，这说明社会环境、心理等因素对本病的发生有重要作用。
因此，我们着重