从电影《瘦身男女》了解进食障碍
——愿你快乐，愿你终生美丽
史少霞，副主任医师，从事精神卫生工作15年，擅长抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、强迫症、失眠等常见疾病的诊治，药物联合心理治疗，针对不同的患者制定个体化治疗方案。尤其对于女性孕产期患者及其子代患病风险给予合理的建议、用药指导及评估。
衣食住行，是人们生活的必需活动，其中，以“食”最为重要，古人云：民以食为天，饱暖知淫欲。吃饭不仅为生命提供了必需的能量，还让生命得以延续。但是，现实生活中却有一部分人群，就像电影《瘦身男女》中的人物一样，吃饭成了问题。今天，我们就一方面观赏电影，一方面了解一下这种有关“吃饭”的病——进食障碍。
影片开始，便讲述了女主因为男友去国外上学，两人暂时分离，女主便出现了一种奇怪的现象——控制不住的进食大量食物，尤其是含热量非常高的食物，如奶油，蛋糕，最后导致体重急剧上升。
暴食障碍
这种现象，我们称之为暴食，如果反复出现这种控制不住的大量进食，就形成了一种疾病——暴食障碍。就像影片中的女主一样，暴食障碍患者易肥胖，甚至连男友都不认识了。肥胖容易引起很多身体方面的问题，如代谢障碍、心血管功能下降、胃急性扩张等。
女主伤心到极致，不敢直接和男友相认，便四处追随男友的音乐会，花光了所有的积蓄，甚至连生活都不能维持，此时，遇到了男主。男主同情女主，便帮助女主减肥。
男主用铁链子锁上冰箱，给她最简单的饭食，监督她负重跑、蹬车、跑步、仰卧起坐，稍有懈怠就使劲敲打她
影片中，男主帮助女主运用了很多方法：严格控制进食量，包括对食物总量和食物种类的限制，常尝试精确计算热量，回避高热量的“发胖”食物，过度运动、催吐、甚至还出现灌肠，吞食蛔虫、泻药、祖传秘方等等方法。然而这些方法都存在一定风险，最健康的还是合理饮食结合循序渐进的运动。对于身材容貌，还是以健康自然为主。最终，女主在专业人员的帮助下，减肥成功，恢复原来的迷人身材。
神经性贪食
当然，影片总是来源于生活，又高于生活的，结局也是美好的。而现实生活中，这类人群往往没有女主这么幸运，她们总是暴食行为与“减肥”行为（专业术语为暴食后的补偿行为）交替出现，在控制不住的大量进食后，又后悔，因而又采取过度运动、催吐、导泄等方式将摄取的能量消耗掉，我们将这类疾病称之为神经性贪食。
神经性贪食症人群中，除了和暴食障碍人群一样，存在暴食引起的急性胃扩张等疾病外，还可能因为催吐、导泄等因素导致电解质紊乱、心电图异常等。
神经性厌食
另外，还有一种人群，和暴食障碍及神经性贪食都不一样，便是只有“减肥行为”，而没有暴食行为，反而是主动的、刻意的、过度的控制自己的进食量及进食种类，这类人群我们称之为神经性厌食。而这类人群，往往自己的体形和体重存在不恰当的自我评价，即，“迷恋”低体重，抗拒体重增加，拒绝维持健康体重。很多人存在体像障碍，如明明已经很消瘦了，甚至骨瘦如柴，仍觉得自己很胖。神经性厌食的患者，往往营养不良，涉及全身多个系统，重度贫血、骨质疏松、肌肉萎缩、发育不良，女性出现闭经等内分泌异常情况，以至于出现多器官功能衰竭，死亡风险很高，需要及时干预。
以上三种进食障碍便是常见的关于吃饭问题的心理疾病了，这类进食障碍的人群往往合并出现很多精神心理问题，如抑郁、焦虑、强迫、情绪不稳定等，部分患者死于自杀，因此需要积极干预治疗。
最后，希望我们大家都有一个好胃口，吃得好，睡得香，心情总是充满阳光。
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撰稿
史少霞
编辑
徐书琦
审稿
于鲁璐
编审
李昌王学义
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