回盲肠综合征,简称为ICS,又被称为中性粒细胞减少性回肠结肠炎,是中性粒细胞减少时出现的以发热,腹泻,腹痛以及转移性右下腹痛为主要症状的临床综合征。
与白血病“打仗”期间,别忘记了解“回盲肠综合征”
说说此征发病率:
本征在男女发病比率是相近的,各个年卡均可罹患,发病率在5.0%左右,主要是发生在恶性血液病如急性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症等化疗过程中,也可发生在粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血患者。在成立里面以急性粒细胞白血病多见,儿童以急性淋巴细胞白血病多见。
说说此征的病因与发病机理:
ICS常见于恶性血液病化疗以后,多发生于复发或经多次化疗未缓解病例,且用多种广谱抗生素治疗后,其发病机理不明。ICS的发病可能是多种因素的作用。
①:血管炎
曾有人归因于血管炎,但未被证实。
②:化疗及长期大量抗生素治疗
大多学者是化疗所致,化疗药物对肠道产生直接的粘膜损伤和神经*效应,造成植物神经节损害,运动功能障碍。文献记载使用较多的化疗药物有长春新碱,6-硫基嘌呤,阿霉素,柔红霉素,甲氨蝶呤,依托泊甙和类固醇激素等。有人提出类固醇可引起结缔组织改变,并干扰白细胞动力学,从而降低肠粘膜对致病因子的抵抗力。全身性应用大量广谱抗生素,肠道菌群失调,使机会致病菌,腐败菌,真菌或病*而乘机致病。
③:中性粒细胞减少
曾发现再障,白血病周期性粒细胞减少,药物诱发的中性粒细胞减少症以及长期接受免疫抑制剂治疗的患者也可以发生ICS,故认为中性粒细胞减少时ICS的必备条件,但二者之间的确切关系尚未完全阐明。
④:血小板减少
凝血机制障碍所到之的肠壁内出血和某些细菌*素等也可能参与发病。
⑤:与回盲部解剖生理特征有关
本征好发育回盲部,可能与该处血管稀疏供血较少有关,加之回盲部最易胀气,使供血不足加重而受累。
在临床上一旦有出现中性粒细胞减少,血象抑制的情况,需要全面做好防护。有异常及时联系病人的主治,白血病合并回盲肠综合征需要个体化治疗。
『注』
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