“第二届文化与心理治疗论坛”主题会议已于年7月17日盛大开幕。此次会议主会场的首场主旨演讲由赵旭东教授作“文化与轻性精神障碍诊疗”的报告。
赵旭东老师是医学博士，同济大学教授，精神医学、哲学心理学博士生导师。兼：附属精神卫生中心（筹）院长、医院临床心理科主任医师。健康中国行动推进委员会专家咨询委员会委员，国家卫健委精神卫生和心理健康专家委员会委员；中国心理卫生协会副理事长，中华医学会心身医学分会副主任委员、中国医师协会心身医学专业委员会副主任委员、世界心理治疗学会副主席，世界精神病学协会都市精神卫生分会常务理事，亚洲家庭治疗学院副主席，世界文化精神医学协会理事。
报告开始，赵旭东老师就提出号召，文化精神医学涉及到了很多的专业领域，希望有更多的人能够踏足进来。
赵旭东老师首先介绍两个新创的词：一是“后神经症时代”，指DSM系统几十年来不遗余力压缩传统神经症概念的空间，已经不提“神经症”；即将使用的ICD-11也没有神经症这个分类类别。二是“文化心身医学”，指心身医学要增加文化内涵，在涉及躯体疾病的领域也要考虑文化因素，这样可能会扩宽“文化精神医学”的触角范围。随后，他认为取消神经症类别是可以理解的，但原来在其下几种障碍、疾病的“实体”还在，还得深入研究。他从当下几种引起热议的“现代病”入手，带领大家一起探讨还是不是神经症？赵旭东老师指出像这样的现代病问题，涉及到精神病理学、哲学心理学、心理动力学，也涉及到赵旭东老师本人擅长的系统-家庭动力学，尤其还有此次大会涉及到的是文化精神医学，比如文化社会变迁的不同形式对我们的冲击和影响。对这样一些问题，单纯的生物医学模式是无解的。除了依仗基于生物医学、神经科学的“解释心理学”，作为心理治疗师、咨询师更要学习、应用基于人文科学传统的“理解心理学”或“意义心理学”。赵旭东老师以四、五十年前曾经在西方出现过的“心灵神经症”“存在神经症”为例，介绍了弗兰克尔(VictorFrankl)的意义治疗中一些观点。弗兰克尔认为，还原论（即把事物都还原到分子、原子）才是虚无主义；如果心理学不关心人的心灵的话，就是没有灵*的心理学。他提出的存在分析与精神分析不同，认为人不是由本能驱动、决定，而是由意义、价值驱动和决定的；“心灵神经症”应该是一种假性神经症，无明确心因，下不了诊断，并非心理障碍，而是一种精神性的危机，存在意义上的成熟危机。然后，意义治疗提出“找到意义”的三条大道：1）找事做、干工作；2）深沉体验某种事物、某个人的完整的独特性，也就是去爱；3）在极端、绝望的情况下实现最体验人性的能力，与命运抗争，把悲剧反转为凯旋。至此，赵旭东老师强调，文化与心理健康的关系是非常现实的，特别是在轻性精神障碍的发生、发展、诊疗、转归中起到重要作用。他接着介绍道，由于一批文化精神医学家的坚守、抗争，DSM-5没有因为打压精神动力学理论、取消神经症术语而对文化问题不闻不问，终于还是保留了一定的人文内容。其中的“文化陈述”（他建议翻译为“文化史”）以及相应的文化史访谈，要求训练临床工作者在采集和分析个人史的过程中，全面问询、记述和分析与个人心身发展、精神病理相关的文化因素。此项变化显示了学术界对文化精神医学应用价值的肯定，是将文化精神医学界成果具体操作化。关于文化史访谈（CulturalFormulationInterview,CFI）非常具体，列出了临床医生可以用16个问题来进行访谈。这16个问题分为一下几个模块，每个模块有标题、主要目的，每个问题前有很具体的指导语：1）引语：2）对临床问题的文化定义，对临床问题的文化定义（解释模型、功能水平）；3）对原因、背景和支持的文化理解，病因（解释模型、社会网络、老年人）；4）影响自我应对及既往求助行为的文化因素，自我应对（应对与求助，宗教和灵性，老年人，照料者，心理社会应激）；5）既往求助行为（应对与求助，宗教和灵性，老年人，照料者，心里社会应激，移民及难民，社会网络，医患关系）；6）影响自我应对及既往求助行为的文化因素，屏障、阻碍（应对与求助，宗教和灵性，老年人，心里社会应激，移民及难民，社会网络，医患关系）。7）影响当前求助的文化因素，偏好（社会网络，养育-照料者，宗教和灵性，老年人，应对和求助）8）医患关系（医患关系，老年人）赵旭东老师强调，这些问题大多就是临床医生、心理工作者与患者或咨客进行初次访谈时要问的问题，但大家对这些习以为常的问题可能没“文化意识”。今后我们在日常临床工作中加深对文化精神医学方面的“意义的理解”，就会在看似平淡无奇的对话之中进行内涵丰富、强化共情的有效互动，和来访者或者病人的沟通就会非常顺畅，就会大大加强心理治疗的一般性疗效作用。他举例说，他带学生跟诊，常常要他们观察、思考，为什么对方愿意5分钟之后就开始说真话？——这就是文化的功底。他还举例说，作为云南人，他在上海做临床工作取得成功的要素之一就是善用文化精神医学的理论和方法。接下来，赵旭东老师谈到了系统式的社会心理干预体现在家庭治疗中。例如家庭治疗是非常重视意义的治疗，即寻找、强化、固化、构建意义，同时强调非指导性的沟通等等。系统家庭治疗从