器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/3/6 14:44:00
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随着“抑郁症”慢慢成为大众皆知的一种常见精神障碍,“躁郁症”这个词汇也逐渐进入人们的视野中。两者相对比,症状上有相似之处,但是诊断标准以及治疗方案却不相同。躁郁症的学名是双相情感障碍(BipolarDisorder),因为它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期,又包含抑郁发作的周期,患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上,他们很有可能上一秒还在低落,下一秒就情绪高涨起来。在今天讨论的一开始,我们希望大家知道,躁郁症是一种严重的、需要被治疗的精神疾病。躁郁症会有什么样的表现?早在古希腊时期,人们就已经注意到躁狂(mania)与抑郁(depression)交替的状态,当时,医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”,时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。双相障碍的概念雏形在年被提出,但对于这种病症的界定,一度十分模糊。在美国的精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-4)及中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-)中,双相障碍还与重性抑郁一起被归于“心境障碍”分类。而在DSM-5中,“双相及相关障碍”被从“抑郁障碍”中分离出来,成为一个独立的章节,放在“精神分裂症谱系及其他精神病性障碍”与“抑郁障碍”这两个章节之间。比起抑郁,目前业界倾向认为它是更接近精神分裂症相关疾病的重度精神障碍。判定为双相障碍的一项基本标准,就是躁狂/轻躁狂发作(Manic/HypomanicEpisode),主要有以下表现(并非精确诊断标准,请不要用来自我诊断,如果看完觉得自己有类似的表现,医院就诊):在一段时间里,几乎每天的大部分时间,这个人都表现出持续的愉快,自我感觉极度膨胀,同时也很容易被激怒、发火,身边的人还会觉得ta忽然有了很多目标性的行为,或觉得ta精力过于旺盛。躁郁症患者,往往都会让身边的人有明显的感觉,因为他们可能会异常兴奋,一改平日的衣着打扮(夸张、艳丽),还可能会有*博、投资或反社会行为。而且,他们往往并不认为自己生病或需要治疗,甚至会强烈拒绝治疗。前面已经提到过,双相障碍患者的频道是瞬间切换的,躁狂发作阶段(episode)可能突然变成抑郁症状阶段。因此,重性抑郁发作的症状,如悲伤、空虚、无望的抑郁心境,丧失兴趣和愉悦感,自责,内疚等也是双相障碍的重要诊断标准。关于双相障碍的一些事实-双相障碍的致病原因有很多,包括遗传、神经递质变化、压力等。但家族史是最强、最一致的风险因素。研究表明,成年人的亲属如果有双相障碍,那么患病风险就会提高到普通人群的10倍,风险大小随亲缘关系的远近而升高。-双相障碍和精神分裂症可能具有相同的遗传起源。-单相抑郁的女性患病率显著高于男性,但双相障碍的男女患病率未见明显区别。但女性更有可能经历心境的快速循环和混合状态,更可能经历抑郁;患终生进食障碍和酒精使用障碍的风险更高;分娩也是特定的激发因素。-双相障碍多开始于青少年晚期,贯穿成人期,有一半的双相情感障碍患者爆发于25岁以前。-双相障碍在高收入国家(1.4%)比低收入国家(0.7%)更常见。-患双相障碍的人,终生自杀风险是普通人的15倍,超过三分之一的患者一生中有企图自杀的历史。因此,如果是患者身边的朋友和亲属,要格外注意防范自杀。-在双相障碍患者中,与焦虑障碍的共病率是最常见的,二者共病的概率达到/4。最后,到目前为止,双相障碍还不能被治愈,但是,它是可控的。正因为如此,持续地接受治疗才显得尤为重要。诸如镇定剂、抗精神病性药物、抗抑郁药、抗焦虑药都有可能被用于双相障碍的治疗。药物治疗对躁郁症患者来说至关重要。单纯依靠心理治疗来控制双相障碍是不够的。CBT、DBT等认知行为疗法也对这些患者有帮助。如果看完今天的文章你认为自己,或者身边的人有着类似的表现,尤其是“家族史”和“晚上不需要睡觉却仍然精力旺盛”这两点,建议你尽快去医院就医。或者说,你有志深入地理解和学习精神障碍相关的心理知识,探索成为心理咨询师的可能性。在此,我诚挚地向你推荐「萌芽学院」——

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