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生活中人们的身体难免都会有不适感,医院检查可以找到具体的病因,但是也有一种情况,做了许多次检查都没有发现病因,而躯体不适感依然长期存在。
为了寻找病因,他们通常多次就诊于内、外科室,反复诉说身体多处不适,医院就诊资料往往显示无明显异常,但他们不愿意接受医生的解释和保证,坚持认为自己患有躯体疾病,要求医生给予检查和治疗。
这类人群很可能患上了躯体形式障碍。据调查显示,国内躯体医院门诊就诊患者的18.2%,住院患者躯体形式障碍的患病率为4.05%;而国外躯体形式障碍约占内科住院患者的18.1%,基层机构躯体形式障碍的患病率为4.7%。
什么是躯体形式障碍?
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。目前国际疾病诊断分类ICD-10中躯体形式障碍包括躯体化障碍、躯体形式疼痛障碍、躯体形式自主神经紊乱、疑病症等四种主要类型:
(一)躯体化障碍
是一种以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主的神经症,临床多伴有焦虑或抑郁情绪:
女性远多于男性,多在成年早期发病。
症状可涉及身体的任何系统和器官,最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)、异常的皮肤感觉(如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见。
患者不断求诊或要求进行多种检查无果,就算有医生的合理解释,也不能打消疑虑,常感到痛苦。
病程是慢性和波动性的,常伴有社会、人际及家庭方面的问题。
(二)躯体形式的疼痛障碍
疼痛障碍的主要临特征是一切都以疼痛为中心,生活中最重要的任何事均不能分散病人对疾病的注意力。
发病高峰年龄为30岁-50岁,女性多见。
任何部位都可能发生疼痛,以头部(15.3%),背部(15.1%)常见,其次有腰部(11.85%),胸部(10.33%)等;疼痛性质不一,头部以刺痛、腰背部以酸痛、四肢以胀痛多见;
疼痛影响着全球成千上万人的躯体及情感状态,患者常常感到抑郁、焦虑、缺觉,甚至自暴自弃等症状,约有半数人处于无助状态,甚至考虑自杀;
这种莫名其妙的痛使得患者到处就医,服用各种药物,有的甚至对镇静止痛药物产生了依赖。
(三)躯体形式自主神经功能紊乱
这种类型的患者在临床上是最多见的,患者往往会有心悸、出汗、颤抖、脸红等症状,常常有部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感。
(四)疑病症
又称疑病障碍,主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病,其