器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/2/26 20:14:00

阿默科技AMORTECH

专注预防和延缓阿尔茨海默病

MCI轻度认知功能障碍(mildcognitionimpairment)

老年轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和阿尔茨海默病(AD)之间的一种中间过渡状态,是AD的早期阶段。MCI患者以每年10%~l5%的速度发展为AD,是正常老人发生AD的10倍。迄今为止,由于对AD尚无有效的治疗手段,因而对MCI这一特殊阶段的研究,有助于辨别痴呆的高危人群,为老年期痴呆寻找最佳的干预时间。

MCI是介于痴呆和正常衰老之间的一种认知功能损害状态,是一个仍有争议的诊断概念,年,Kral提出良性老年健忘症(BenignSenescentForgetfulness,BSF)概念,其特点是在某一时刻回忆名字或者往事困难,而另一时刻又能想起来;有自知力,记忆测验成绩与无记忆困难者相近,不会发展为痴呆。该定义由于良性与恶性之间界限不清,争议颇多。年,美国国立精神卫生研究所提出与年龄有关的记忆损害(Age-AssociatedMemoryImpairment,AAMI)概念并制定了相应的诊断标准。其中强调的是与年龄相符的记忆减退,要求记忆测验得分低于年轻成年人均数1个标准差,而其他认知功能基本正常。但由于按常态可能有16%的年轻成年人到老年后即使没有记忆减退也可能符合AAMI诊断,从而使这一定义和诊断标准的应用受到局限。国际老年精神科协会于年提出了与衰老有关的认知功能下降(Aging-AssociatedCognitiveDecline,AACD)的概念。与AAMI不同的是,AACD不仅存在记忆下降,其他认知功能也受影响,而认知功能下降的原因可以是生理性的,也可以是病理性的。按这一定义,有些可能是早期痴呆,有些则与衰老有关。鉴于上述原因,许多研究者建议制定与年龄无关的MCI概念和诊断标准,认为这样更有利于研究和交流。因此,在国际疾病分类第10版(InternationalClassificationofDiseases,ICD-10)中列出了轻度认知功能障碍(MildCognitiveDisorder,MCD)的诊断条目,精神障碍诊断和统计手册第4版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,4thed,DSM-IV)中则将轻度神经认知障碍(MildNeurocognitiveDisorder,MND)作为需要进一步研究的问题提出。两者强调MCI是一种病理性认知功能损害,在诊断时需要有明确的器质性病因,但在实际应用中有一定难度。以上概念及诊断标准的研究与变化,带动了老年痴呆症前期阶段的研究,但由于缺乏操作性,以致多数研究存在一定局限性。因此,年,美国Petersen等在论文中描述了MCI的临床特征并提出MCI诊断标准,弥补了以上不足。MCI是目前最广为接受的概念,它特指有轻度记忆或认知损害,但没有达到痴呆的老年人,其病因不能由已知的医学或神经精神病状况解释。

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