一旦确诊精神分裂症,家属和病人问的最多的就是能不能完全治好。精神分裂症怎样才算治好有以下三条标准:
01
精神症状消失或缓解并恢复至正常情况;
02
精神分裂症患者对症状及发病原因有一定的认识;
03
患者能适应正常工作及学习的情况,即恢复社会功能。
众所周知,精神分裂症是一种难治性疾病,患者的就诊和咨询率都比较低,治疗也往往不及时或经常中断,导致疾病反复发作,因此精神分裂症的治愈率比较低,病人社会功能损害明显,有很大的致残率,但是,仍然很多病人能够痊愈,继续正常的工作、婚姻,生活幸福,在这里分享一位患者的治疗案例,希望能给正在治疗的病人和家属一些帮助。
经典病例
高级白领突发精神障碍
张文(化名)是我在年在市精卫中心工作时收治的一名年轻女患者,工业外贸专业,学历双硕士,家庭经济状况良好。小时候性格较孤僻,固执,朋友很少,很少与家人沟通,有时发脾气,但是学习成绩一直很优秀,酷爱英语,高中时就能够流利地与外国人交流。大学毕业后到上海发展,由于英语非常棒,做事较为谨慎要强,追求完美,事业很顺利,很快成为一名外企的主管,工作非常优秀。
但是在05年春节前,单位领导突然给她在西安的家人打来电话,他们介绍,张文近期在单位表现异常,她的一些行为言语让人无法理解,警惕性非常高,看人的眼神都不对,把自己反锁在酒店房间内,说“有人告诉她自己犯下的严重的经济错误,黑白两道都在追杀她”。
不接受患病事实,拒绝治疗加重病情
家人把她带回西安看病,当时诊断就是“精神分裂症”,因为她是在上海发病的,为什么发病家人也说不清楚,就是无法接受自己这么优秀的孩子居然得了精神疾病,张文更是不承认自己有病,所以我建议的住院治疗没有得到接纳。
家人就分析,认为可能是张文的工作压力大导致的,认为带她到外地旅游散散心,没有压力了病就自己好了,殊不知,这导致了疾病进一步加重。
旅途中她的幻听逐渐加重,一次,听到有人说“赶快给我买一些鞋子,要不你的性命不保”,于是跑了好几个商场买了百余双鞋子堆在酒店房间。有时,正在景点游玩,又听到有声音说:赶快跑,有人要害你”,于是丢下家人,转身就跑出景区……
狠心强制送医,治疗效果明显
这样折腾了大概三四个月,家人才不得不接受现实,承认自家优秀的女儿确病了,才狠医院进行治疗。张文再次诊断还是“精神分裂症”,当时她一点没有自知力,压根就不认为自己有病,非常抗拒治疗。
在住院早期给予利培酮片治疗,配合康复训练和心理治疗,同时加强沟通,当时我每天都跟她进行交流。一个月的治疗后她的幻听明显减少了,尤其命令性幻听消失了,被害妄想明显减退,家属就接她出院了。
由于她的疾病自知力还没有恢复,出院后在家人的严格监督下继续服药,又过了一个月,精神病性症状基本消失了,对自身疾病的自知力恢复了一部分,张文在接受自己患病的事实后,迫切希望自己能早日好起来,主动要求家人送自己去住院。
经过再次住院治疗后她达到了临床治愈,最难能可贵的是疾病自知力完全恢复了,接受自己得了精神疾病,出院后能够主动按时按量服药治疗,在平时的生活当中病情稍有波动及时和打电话给我沟通,及时来院复查,几乎三个月左右(后期稳定也在半年左右)来医院复查。
出现副作用,及时复诊换药物
在治疗中遇到了内分泌失调、停经、泌乳等副作用时,就给她调整药物,逐渐停用利培酮片,换为奥氮平片口服治疗,家人又千方百计用甘露藏药帮助她调理,慢慢地月经恢复正常。
服用奥氮平片后病情稳定,但是体重又开始增加,张文有着超强的毅力,控制自己的饮食,坚持有氧锻炼,一段时间后恢复了以前的身材。
多年维持治疗恢复正常工作生活
凭借自己超人的毅力和家人持之以恒地督促鼓励,坚持按时按量服药,治疗休养持续了三四年时间,感觉已经恢复正常的张文尝试继续去工作,这一次她来到深圳,在这里继续之前的外贸工作,由于是自己熟悉的工作,她的工作很顺利,年公司奖励出国旅游时认识一个外国人并相恋,后来两人结婚移居美国,年逐渐停药,到目前为止病情未再复发。
病例分析
首先:首先:这个患者家属帮助患者做到了早发现,早治疗,全程治疗不间断,她从初次发病到住院不超过半年,住院治疗坚持达到临床治愈标准才出院,而且,因为家人都有一定的文化水平,在接受张文生病的事实后,全家行动起来,从各个方面了解疾病相关知识,认识到简单治疗的严重后果(丧失社会功能,无法工作,无法与人正常交往),因此,在出院后,遵医嘱坚持服药不间断。
其次:患者认识到自己确实有病后,能够积极主动治疗,遵医嘱,定期复查,避免复发,出现药物副作用或其他波动,及时与医生沟通解决,解决了精神障碍疾病最难克服的反复发作问题。
第三:患者属于急性起病,病程短,发病年龄晚,发病前存在一定的心理应激特性,在及时得到早期治疗后,很快控制住病情。
第四:家庭和社会支持非常好,家人全程负责任,监管鼓励服药,整个过程病人都在药物的帮助下保持了正常状态。
第五:无精神疾病家族史,无反复发作史,家族有精神疾病发作史的,很难保证其不反复发作。
精神科专家吕翠萍主任提醒:精神疾病治疗的重点是早期发现,早期治疗,全程治疗,预防复发和防止发展精神残疾。精神疾病的有效治疗必须保证全病程有效,不能一发现症状消失,就自行减药或停止服药。精神疾病患者,首次治疗非常关键,如果首次治疗不彻底,以后很容易复发。复发不仅增加康复困难,增加家庭压力,患者和家属的精神负担也更重,最重要的是反复发作会演变成难治性的慢性精神疾病。医院24小时公益援助
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应急小组24小时在岗,随时出动帮助群众救助各类精神疾病患者。
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