11月16日,市医保局印发《德州市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》,自明年1月1日起,我市调整门诊慢特病报销*策,病种增至70种。
门诊慢特病医疗是指临床诊断和诊疗方案明确,长期依靠门诊治疗维持病情稳定,经认定纳入本办法包含的病种范围后,在签约定点医疗机构发生的相关门诊检验检查、用药及治疗。
《办法》进一步扩大了病种范围,统一我市职工、居民医保门诊慢特病病种,分别由33种、26种增加至70种(甲类病种6种,乙类病种64种);扩大了报销范围,将门诊诊查费、注射剂等纳入门诊报销范畴,提高了保障水平。慢特病待遇的调整,预计每年为慢病患者节省个人花费约1亿元以上,可有效减轻患者经济负担。
此外,《办法》还对经办服务进行了优化,简化了申报流程等,慢特病备案更加便捷。
附德州市基本医疗保险门诊慢特病病种共70种
一、甲类病种(6种)
1、恶性肿瘤;2、器官或组织移植抗排异治疗(肾、骨髓、心、肝、肺、肝肾);3、慢性肾功能衰竭透析治疗;4、白血病;5、血友病;6、再生障碍性贫血。
二、乙类病种(64种)
(一)血液系统疾病
7、骨髓增生异常综合症;8、骨髓纤维化;9、真性红细胞增多症;10、原发性血小板增多症;11、免疫性血小板减少;12、溶血性贫血。
(二)免疫系统疾病
13、血管炎;14、白塞氏病;15、系统性红斑狼疮;16、多发性肌炎;17、成人still(斯蒂尔)病;18、自免性肝炎;19、混合结缔组织病;20、反应性关节炎;21、干燥综合征;22、系统性硬化症(硬皮病);23、类风湿性关节炎;24、风湿性关节炎;25、强直性脊柱炎。
经二级(含)以上医疗机构确诊的其他自身免疫性疾病,纳入病种保障范围。
(三)心脑血管系统疾病
26、高血压并发症(有心、脑、肾、眼并发症之一);27、心肌梗塞;28、冠心病(冠脉狭窄75%以上);29、血管支架、过滤器植入术后;30、冠状动脉搭桥术后;31、慢性心力衰竭;32、风湿性心脏病;33、永久性房颤;34、脑血管病(脑血栓、脑出血);35、心脏瓣膜置换。
(四)呼吸系统疾病
36、肺纤维化;37、慢性阻塞性肺疾病(Ⅱ级以上);38、肺动脉高压;39、肺源性心脏病;40、结核病(肺结核、肺外结核、耐药结核、广泛耐药结核)。
(五)消化系统疾病
41、慢性病*性乙型肝炎;42、慢性病*性丙型肝炎;43、肝硬化;44、A型胃炎;45、溃疡性结肠炎;46、克罗恩病。
(六)精神类疾病
47、严重精神障碍(含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍);48、重度抑郁障碍(抑郁发作、复发性抑郁障碍);49、脑器质性精神障碍(老年痴呆、脑血管病所致精神障碍);50、其他精神障碍(焦虑障碍、强迫障碍、恐怖障碍)。
(七)神经系统疾病
51、帕金森及帕金森综合征;52、运动神经元病;53、重症肌无力;54、格林巴利综合征;55、癫痫。
(八)泌尿系统疾病
56、慢性肾小球肾炎;57、慢性肾功能不全;58、肾病综合征。
(九)骨关节系统疾病
59、股骨头坏死。
(十)内分泌系统疾病
60、儿童生长激素缺乏症;61、1型糖尿病;62、糖尿病伴有并发症;63、桥本氏病;64、脑垂体瘤术后。
(十一)代谢障碍系统疾病
65、肝豆状核变性;66、铁过载。
(十二)先天性疾病
67、先天性肾上腺皮质增生症;68、先天性甲状腺功能低下;69、苯丙酮尿症。
(十三)皮肤疾病
70、银屑病。
(通讯员:于海共)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇