陈德昌
应激性心肌病在ICU内并不少见，很多重症患者的病理因素均可诱发应激性心肌病。发病前有明显的诱因。女性患者多见，男性患者并发症的发生率较女性高。临床症状与急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）相似，且易与其相混肴，由于其治疗原则相差较大，临床需鉴别诊断。因此在诊断未明确前，按ACS处理，以免错失后者的治疗时机，明确诊断后再按应激性心肌病的处理原则治疗。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可提高患者生存率。应激性心肌病（Stresscardiomyopathy）是指在严重精神或病理因素作用下出现一过性左心室功能障碍的疾病，早在20世纪80年代初有日本学者描述此疾病，11例患者因躯体遭受严重应激而猝死。其特征是患者受应激后左心室形状似窄颈圆底的日本章鱼捕捉篓，因此称为Takotsubo心肌病。由于表现为一过性心尖部室壁运动异常，呈气球样变，故也称心尖气球样变综合征。目前欧洲心脏病学会已将其正式命名为心肌病，并分类为未定型心肌病。ICU重症患者常常受病理因素的应激，其实应激性心肌病并不少见，但脓*症情况下也可出现心肌损伤和心功能障碍，而其病理机制与应激性心肌病相异，ICU医生常常对其认识不足，两者容易相混。本文作者将详细介绍应激性心肌病的流行病学、发病机制、临床表现和诊断治疗等内容。
——全文刊登于《中华重症医学电子杂志年4月第2卷第1期》
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