器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/2/20 15:13:00
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额叶下部(inferiorfrontallobe)是大脑中参与应激反应的一个重要区域,急性精神应激时激活程度越高,说明应激反应越严重。然而,目前尚不清楚这一区域的激活是否与冠心病(CAD)患者心绞痛相关。近日发表在《循环:心血管成像》(Circulation:CardiovascularImaging)上的一项队列研究的结果显示,大脑对应激源的反应可能是导致CAD患者胸痛的重要因素。该研究主要作者,亚特兰大埃默里大学医学博士KasraMoazzami表示,虽然还需要更多的研究,但这些结果可能会改变心绞痛评估的范式,将临床评估和心理应激管理作为传统心脏评估的辅助手段。

为了确定应激性(stress-induced)额叶活动与心绞痛之间是否存在关联,研究人员对名稳定性CAD患者(平均年龄62岁,69%男性,大约36%黑人)进行了研究。心绞痛症状在基线时和2年后通过西雅图心绞痛量表的心绞痛发作频率子量表进行评估。

当患者接受包括语言和算术应激源的应激测试时,他们还通过高分辨率正电子发射断层扫描(HR-PET)脑部成像接受了8次脑部扫描。在两个对照组和两个应激状态组中,分别进行了2次扫描。随后对这些图像的分析评估了局部血流与总脑血流的关系。每名患者在休息时、应激状态下和常规应激测试期间也进行了心肌灌注成像(MPI)。

在基线检查时,每月(35)或每天/每周(19)出现心绞痛的患者有更高的心理应激性缺血(mentalstress–inducedischemia),更常见的抑郁和焦虑症状,更多地使用抗抑郁剂和硝酸盐。与无活动性胸痛(1.19;P=0.03)的患者相比,MPI应激测试期间出现心绞痛的患者的额叶下部激活率更高(1.43)。应激测试期间出现心绞痛的患者受教育年限更少,贝克抑郁自评量表得分更高,创伤后应激障碍(PTSD)检查表得分也更高。

在2年的随访中,名复诊患者中有28名(24%)报告心绞痛发作增加。与报告胸痛频率降低的复诊患者相比,这些患者在基线检查时的平均额叶下部激活和心理应激较高(1.82vs.0.92;P=0.01)。在调整社会人口统计学和生活方式变量后,额叶下部激活的任何倍增都会导致心绞痛发作频率在基线时增加13.7个单位(95%CI6.3-21.7;P=0.),在随访期间增加11.6单位(95%CI4.1-19.2;P=0.01)。经相关重要度分析,心绞痛最重要的相关因素为额叶下部激活(占36.5%),其次是贝克抑郁自评量表和PTSD检查表评分。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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