器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2022/1/1 18:43:00

抑郁症,现代医学称精神障碍性疾病,是一种发病率高,治疗率低,复发率高的疾病,自杀率列各病之首,由于抑郁症的病因迄今并不非常清楚,因而抑郁症也就成了当今医学界难以治疗的顽疾。

抑郁症在中医里多被归于“郁证”范畴,早在《内经》中就有关于五气之郁的论述,而《金匮要略》中亦有脏躁、百合病等相关疾病的记载,后世《丹溪心法》将郁证列为一个专篇,提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说,创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。可见,中医对于郁证的认识,是一个不断积淀并修正的过程。

抑郁症的主要表现

主要表现:睡眠障碍,恶梦,注意力不集中,记忆下降,遗忘、疲劳,全身酸痛乏力,常感身体发凉,怕冷,每天昏沉,烦燥不安,惊恐。

神经系统症状:表现为头晕,眩晕,盗汗,身体烧灼感、异物感、麻木感等。

呼吸循环系统:表现为呼吸困难,心悸、胸闷、心悸、心前区不适,胸痛、过度换气综合症,胸前区压迫感等甚至有窒息濒危感。

消化系统:表现为腹泻、腹痛、频繁的腹胀、反酸、恶心、胃肠痉挛。

抑郁症的中医辨证分型

肝郁脾虚

主证

多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细。

辨证分析

本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞,气机不畅,故两胁胀痛,肝郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息,胸胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆为辨证要点。

气滞血淤

主证

情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦。

辨证分析

本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝失条达,则情绪抑郁,时有自杀企图,心情烦躁,痰血停着,心神不宁,故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛,妇女闭经。面色晦暗,舌质紫暗或有淤点,脉沉弦,均为血淤之象。

心脾两虚

主证

失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎*,少腹胀满、便溏,舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析

本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎*,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱为辨证要点。

阴虚火旺

主证

情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

辨证分析

本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦热,口干,咽燥,舌红少苔,脉细数,均为阴虚火旺之象。以情绪不宁,烦躁,口干咽燥,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

脾肾阳虚

主证

精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细。

辨证分析

本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损,命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,带下清稀,舌淡胖或边有齿痕,脉沉细为辨证要点。

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