上节介绍了精神活性物质所致障碍相关的基本概念,以及其危害
本节将介绍精神活性物质的一般分类、临床表现,以及处理原则
1.中枢神经系统抑制剂(depressants)能抑制中枢神经系统;如巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等。
巴比妥类(barbiturates)根据半衰期的长短可分为超短效、短效、中效及长效巴比妥类药物。人体对巴比妥类药物耐受性发生较快,现已少用。
躯体症状/中*症状:小剂量巴比妥类可抑制大脑皮层,产生镇静催眠作用;较大剂量可使感觉迟钝、活动减少引起困倦和睡眠;中*剂量可致麻醉、昏迷乃至死亡。戒断症状:较BZDs严重。苯二氮卓类(BZDs)
药理作用:抗焦虑、松弛肌肉、抗癫痫、镇静催眠等。躯体症状/中*症状:镇静、脱抑制戒断症状:焦虑、失眠、谵妄、癫痫发作、幻觉(幻视、幻触、幻嗅、幻听)酒精
中*症状:急性酒中*
主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损,有口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中*较深,可致呼吸、心跳抑制,甚至生命危险。慢性酒中*
出现记忆及智力障碍
Korsakoff综合征主要表现为近事记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征,患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
Wernicke脑病由于维生素B1缺乏所致,表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。
酒精性痴呆(alcoholdementia)在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退,表现为短期、长期记忆障碍,抽象思维及理解判断障碍,人格改变,部分患者有皮层功能受损表现,如失语、失认、失用等。
其他精神障碍
酒精性幻觉症(alcoholhallucinosis)慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍,也可能是酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉,表现为在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。酒精性妄想症(alcoholdelusionaldisorder)主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态,特别是嫉妒妄想。人格改变(personalitychange)患者只对饮酒有兴趣,变得自我中心,不关心他人,责任心下降,说谎等。戒断症状:单纯性戒断反应(un