TUhjnbcbe - 2021/12/23 14:29:00
本文内容较多，分别摘自相关书籍，关于疾病诊断、治疗、护理等有关内容。希望能帮到需要的人。阿尔茨海默症一项数据显示，美国在年阿尔茨海默症的患病人数是万，年龄每增加5岁，阿尔茨海默病患者的百分数就会上升倍。一般认为，65岁以前发病的是早老性痴呆，65岁以后发病的是老年性痴呆。此病的透因很多，其可能诱因和假说有30多种，如家族史、甲状腺病、头部外伤、病*感染等。此病的起病比较隐匿，患者及家人都不清楚究竟是从什么时候起病的,主要发生在70岁以上的老年人身上，少数患者在躯体疾病、骨折、精神受刺激之后病情迅速发展。女性患者比男性患者多,患病之后严重影响着患者的日常生活和工作，直到最后患者连自己的子女、配偶都不记得，吃饭、穿衣都需要人来帮忙，给自己和身边的人带来无尽的痛苦。家人在照顾阿尔茨海默症患者时是非常痛苦的，因为患者存在沟通障碍，而且情绪激动，甚至会骂人、打人。患阿尔茨海默症是脑的海马部分异常萎缩导致的疾病，也是其中的中枢神经系统神经传导物质乙酰胆碱锐减、对生产乙酰胆碱具有催化剂作用的胆碱乙酰转移酶大幅度缺乏导致的。患阿尔茨海默症的根本原因是酵素的缺乏，所以，如果可以帮助身体补充乙酰胆碱的酵素胆碱乙酰转移酵素，就能在一定程度上缓解此病。一项调查显示：每天喝3次以上果汁和蔬菜汁的人和每周最多喝1次的人相比，患阿尔茨海默症的概率低76%。此外，每个星期喝1~次果汁和蔬菜汁，患阿尔茨海默症的概率会降低16%。果汁和蔬菜汁含有一种抗氧化剂多酚类物质，它可以保护人的大脑，抵抗老年痴呆。多酚类物质主要存在于水果和蔬菜的表皮,果汁、茶、酒中的含量也非常丰富。接下来为大家介绍几款有防治阿尔茨海默症功效的果蔬汁:荔枝汁制作方法，将荔枝去掉皮、核之后放到搅拌器中，搅拌分钟就可以了。营养效果，荔枝是健脑益智的重要滋补水果，富含葡萄糖，而且还含有果糖、蔗糖、蛋白质等营养物质，其蛋白质中包括大量的精氨酸和色氧酸，而色氨酸是神经介质5-羟色胺的原材料，会直接影响大脑功能。苹果柠檬汁制作方法，取苹果1个，柠檬汁少许，在搅拌器中倒入适量矿泉水，之后倒入柠檬汁；苹果洗净后去掉皮、核，切成块状放到搅拌器中，通电搅拌，汁成倒入杯子里即可。营养效果，此果汁可以保持大脑中乙酰胆碱的水平，对保护大脑健康来说非常重要，每天喝两玻璃杯苹果汁，对成年人大有益处。（摘自《常见疾病的防治，都能通过酵素来解决》）阿尔茨海默症患者应该如何吃阿尔茨海默症与脑萎缩密切相关。人到老年，全身各系统器官都有不同程度的退化性萎缩改变，大脑尤其明显。80岁老人脑垂与青壮年相比可减少6.6%~11%.阿尔兹海默症主要表现为：最初多从健忘开始，严重的记忆力减退是其主要症状，如迷路、不认识家人、不能进行简单计算等智力下降现象；然后出现精神症状和性格改变，如自私、性情暴躁、吵吵闹闹、打骂别人、毁弃衣物等反常行为，最后发展到缄默、痴呆、生活不能自理，以致卧床不起。针对阿尔茨海默症患者，要让他们多进食含维生素C、维生素E、胡萝卜素和富含微量元素硒的抗氧化食品，含维生素C较多的食物如柑橘、柚子、鲜枣、香瓜、西蓝花、草莓等，含维生素E较多的食品如麦芽制品、葵花子油、甜杏仁等，含有胡萝卜素的食、物如胡萝卜、甘蓝、菠菜等，含硒较多的食物如洋葱、卷心菜、海鲜等，又如鲜豌豆、豇豆、紫苜蓿嫩芽，都含有较多的过氧化物酶，也能对抗自由基。此外一些发酵食物如发面馍、酿造醋中均含氧较多，也有益于延缓脑衰老。阿尔茨海默症患者还要多进食能合成胆碱的食物，从而加强神经细胞功能，有益于阿尔茨海默症的防治，故宜多食豆制品。人体缺铜可引起贫血、皮肤毛发异常（如白癜风）、骨质疏松，也可引起脑萎缩，故缺铜者宜适当补充含铜丰富的食物，如坚果类、叶菜类、甲壳类水产品。如病人胆固醇不高，也可进食动物肝、肾等肉食品。多补充维生素B1和叶酸，多吃豆类、奶类和蔬菜，增强免疫球蛋白生成率和抗病*能力。避免对神经细胞的损伤，缓解病情。忌甜食过量，因过量的甜食会降低食欲，损害胃口，从而减少对蛋白质和多种维生素的摄入，进而导致机体营养不良，影响大脑细胞的营养与生存；忌食含铝食品，比如油条等加铝的膨化食品；忌嗜酒，少量的乙醇利于阿尔茨海默症的防治，但嗜酒就极大损害了身体，加快脑萎缩。阿尔茨海默症患者应该多吃以下几种食物：核桃：含丰富的不饱和脂肪酸——亚油酸，吸收后成为脑细胞组成物质。芝麻：补肾益脑、养阴润燥，对肝肾精气不足、肠燥便秘者最宜。莲子：养心安神，益智健脑，补脾健胃，益肾固精。花生：常食可延缓脑功能衰退，抑制血小板凝聚，防止血栓形成，降低胆固醇，预。防动脉硬化。大枣：养血安神，补养心脾，对气血两虚的痴呆病人较为适宜。桑葚：补肾益肝，养心健脾，对肝肾亏损、心脾两虚的阿尔茨海默症病人尤为适宜。松子：补肾益肝，滋阴润肺，对肠燥便秘、干咳少痰的早期阿尔兹海默症病人尤为适宜。山楂：活血化瘀，富含维生素C：，适于早阿尔茨海默症并高血脂、糖尿病、痰浊充塞、气滞血瘀患者。鱼：阿尔茨海默症病人脑部的DHA不饱和脂肪酸水平偏低，而鱼肉中这种脂肪酸含量较高。此外，桂圆、荔枝、葡萄、木耳、山药、蘑菇、海参等，对这类患者均有益。第八节阿尔茨海默症患者的护理1.以下有关阿尔茨海默病的叙述不正确的为（）。A.是一组原因不明的脑变性疾病B.发病可能与遗传因素有关C.是脑部的原发性退行性病变D.以急性智慧损害为主要表现E.常起病于老年前期或老年期D。阿尔茨海默病（AD）为中枢神经系统的一种原发性退行性变性疾病，临床表现为痴呆综合征。AD的病因和发病机制尚不清楚，经研究表明，AD的发病可能与遗传、高龄等有关。AD一般潜隐起病，常起病于老年前期或老年期，病程呈进行性发展，为在神志清醒基础上缓慢进行、逐渐加重的智慧损害。.在护理阿尔茨海默病患者时，错误的做法是（）。A.促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力B.反复强化训练患者用脑，维持大脑活力C.保证夜间休息，保证充足的睡眠D.患者出现错误并坚持己见时,要坚持说服其接受正确观点E.多帮助患者回忆往事，锻炼记忆力I答案】D。阿尔茨海默病护理。阿尔茨海默病为一种进行性发展的神经系统退行性疾病，起病隐匿，主要临床表现为痴呆综合征。患者具有一定的情绪障碍（易激惹、欣快以及焦虑等）。护理中，减少环境的刺激维护患者的尊严。因此选D。3.阿尔茨海默症患者首发的症状是A.妄想B.人格改变C.记忆障碍D.语音功能障碍E.视空间机能障碍［答案】C。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，病因及发病机制不清，记忆障碍是该病早期突出症状或核心症状。故选C。4.患者，女,68岁，近期老忘事，连老伴生日都忘了，觉得自己得了老年痴呆，十分焦虑，李护士为其解释老年人记忆力下降与痴呆患者的特点，下列描述不正确的是（）A.记忆力下降不等于得了老年痴呆B.记忆力下降可能是老年人正常的生理变化C.痴呆后期可出现记忆力全面受损D.痴呆早期即可出现远记忆受损现象E.痴呆早期主要是对新近发生的事情忘性大D。记忆力下降为衰老的正常表现，不是所有记忆力下降都是老年痴呆；记忆障碍是老年痴呆患者早期的突出症扶，其特点是先出现近记忆受损，也就是患者很难记住新近发生的事情，早期远记忆受损不明显；随着病情的发展，记忆障碍日益严重，记忆力全面下降，远记忆力也受损。5.患者，男，71岁。诊断为阿尔兹海默症，目前临床最常用的治疗药物是A.抗焦虑药物B.抗抑郁药物C.促脑代谢药物D.乙酰胆碱酯酶抑制剂E.抗精神病药物D。阿尔兹海默症治疗。研究已知记忆力和认知功能与胆碱能系统有密切关系且发现患者胆碱酯酶活性明显减退，所以其主要治疗药物为胆碱酯酶抑制剂。因此选D。6.患者，男性，70岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，常怀疑保姆偷她的东西，喜欢把碗藏在鞋柜里。以下护理措施正确的是A.选择系带的鞋子，锻炼患者的能力B.尽量避免与他人一起进食C.强迫患者把碗送回厨房D.不和患者争执保姆偷东西的问题E经常改变屋内摆设，给患者刺激D。老年痴呆患者的日常生活能力下降，要尽量选择简单舒适的衣物及鞋子；进食方面应定时进食，最好与他人一起进餐；作息时间与常用物品陈设尽量不要改变，方便患者记忆，避免造成患者不安；对于患者的异常行为如责备他人偷东西时，不要过分看重患者的指责，也不要与他们争执，由于患者未必能接受常理的解释；喜欢将碗藏在推柜里的行为，尽量跟患者解释，在鞋柜门上贴上提示语，不要单纯强迫患者。7.患者，女，66岁。1年前诊断为“阿茨海默症”，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是A.为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话B.为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里C.老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭D.老伴时常会让患者帮忙做一些家务E.为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片B。阿尔茨海默病现无治愈方法，因此健康教育重在预防，主要包括意外伤害预防（跌倒、骨折等）、专人陪护或者给患者佩戴身份识别卡、常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力或者让患者帮助做一些力所能及的家务劳动、促进帮助患者回忆往事。故选B。三、A3/A4型题（8-10题共用题干）患者，男，68岁。因慵尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。8.该患者最可能发生了（）。A.酮症酸中*B.噎食C.瘫病D.癫痫小发作E.中*B。阿尔茨海默症的健康护理，阿尔茨海默症患者伴有智力障碍和相应的神经系统症状，易发生噎食，精神病患者噎食通常发生突然,轻者呼吸困难、面色发绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止以及心率快而弱进而停止。如抢救不及时或采取措施不当，死亡率较高。因此选B。9.应立即采取的措施是（）。A.注射胰岛素B.做气管切开准备C.吸氧D.平卧解开衣领扣E.迅速将口腔内食物抠出E。阿尔茨海默症的护理措施.该患者发生噎食应迅速把口腔内食物抠出，以免发生呼吸道堵塞。10.在护理评估时，重点评估的内容为（）oA.痴呆程度B.诱发因素C.肢体功能D.心理状况E.自主呼吸功能E。护理评估。该患者发生了以上症状时，要重点观察呼吸是否正常。痴呆痴呆是指精神功能缓慢地、进行性地下降，包括记忆、思维、判断力以及学习能力等受到损害。估计美国有万痴呆患者。痴呆主要发生于年龄在65岁以上的患者，影响该年龄段6%-8%的人群。超过30%的年龄在85岁或85岁以上（正快速增长）的人患有痴呆，然而痴呆并不是老化过程中的正常现象，超过50%的岁以上的人并未患有痴呆。随着年龄的增长，大脑改变引起短期记忆能力下降和学习能力减退，这些与年龄相关的正常改变并不像痴呆那样会对其功能造成影响。正常老年人的记忆丧失（有时称作良性衰老性遗忘或年龄相关性记忆障碍）并不一定是痴呆或早期老年性痴呆的表现。痴呆的精神功能下降要严重得多，并随着时间的推移而恶化。正常脑老化的人可能将物品放错地方或忘记细节，但痴呆患者则可能忘记整个事件。痴呆患者在执行如驾驶、烹饪和管理钱财等正常的日常活动方面出现障碍。一些老年人出现类似于痴呆的疾病，但实际上是抑郁症，被称为假性痴呆或抑郁性痴呆。假性痴呆的患者进食及睡眠少，并抱怨自己记忆力丧失，与缺乏对周围事物的洞察力并否认自己记忆丧失的真性痴呆患者形成鲜明的对照。假性痴呆的患者在接受抗抑郁治疗后精神功能得以恢复。抑郁也可与痴呆合并存在，在这些病例中，抗抑郁治疗可能改善症状但不能完全恢夏精神功能。病因痴呆最常见的病因是老年性痴呆，其他常见的病因是路易体痴呆和由卒中引起的脑组织破坏，从而导致的血管性痴呆（多发性梗死性痴呆）。许多患者不止一种类型的痴呆（称作混合性痴呆）。少见的病因包括帕金森病、艾滋病等感染性疾病、正常颅压脑积水以及药物或酒精滥用，罕见的痴呆病因有皮克病和克雅病,包括克雅病的变异型，据认为是食用污染的肉类所致。痴呆也可由脑外伤或心脏病发作（心脏泵血突然中止）所致的脑损害引起。在头部癌症（如儿童白血病或成人脑肿瘤）的放射性治疗后数月或数年偶尔也会出现痴呆，称为迟发性放射性损害。有时痴呆在合并可治疗的疾病如糖尿病、肺气肿或心力衰竭等疾病时会发生恶化,如未给予足够的治疗，可使痴呆恶化。当及时治疗并予以纠正后,许多患者的症状明显改善，约10%的痴呆患者其症状可以完全缓解。许多药物可使痴呆的症状暂时加重，这些药物不用处方就能购买（非处方药物）。睡眠辅助药物（镇静药）、感冒药、抗焦虑药物以及一些抗抑郁药物可使症状加重。即使是中等量的饮酒也能使症状加重，大部分专家认为痴呆患者应戒酒。临床表现痴呆患者在~10年内精神功能显著退变,但痴呆的进展取决于其病因。血管性痴呆的患者，症状逐步恶化，伴随每次新发卒中后突然加重，两次卒中间隔期得以部分改善。在老年性痴呆或路易体痴呆的患者，症状倾向于逐步恶化。痴呆进展的速度因人而异，回顾过去几年疾病恶化的速度往往可以提示未来进展的情况。由于痴呆患者记忆或遵守规章制度存在困难，将其转入疗养院或其他机构后其症状可能恶化。痴呆患者可因疼痛、呼吸困难、小便潴留及便秘等情况导致谵妄，伴有迅速加重的意识紊乱。如及时予以纠正，患者常常能回到未发生上述情况以前的功能水平。痴呆常常缓慢开始，随着时间发展而逐渐加重，最初可能不易发现。近期记忆显著下降是早期精神功能障碍之一。随着痴呆的进展，患者时间观念淡薄，对人、地点及物体的认识能力下降。典型的痴呆患者寻找和使用词汇困难，抽象思维（如数字）障碍，情绪易变，不易预料地且迅速地由愉快转化为难过，人格改变也很常见。通常某一特定的人格特征被显著地夸大:如