目前认为,精神分裂症患者需长期甚至终生接受抗精神病药治疗,以预防复发及相关不良后果,争取尽可能理想的临床及功能转归。
然而,由于各种客观及主观原因,长期用药对精神分裂症患者及其家庭构成了相当大的挑战,入院→出院→停药→复发→再入院的现象在临床中极为常见。
精神分裂症患者长期治疗的连续性并不理想,治疗过程中常常充斥着停药-再用药的循环,而现行指南一般并不建议这样做。此外,病程早期即启用长效针剂,有望提升精神分裂症患者长期治疗的连续性。
健康指导
1、指导病人正确认识坚持服药的重要性。定时定量服药,不擅自停药和减药。
2、服药后出现嗜睡、动作呆板、便秘、流延等轻微的副作用,不需治疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖等较重的副作用,就必须在医生的指导下调整用药,经治疗后很快会好转。
3、服药后若出现头晕、面色苍白等,应平卧,切不可突然改变体位,以免引起体位性低血压,如情况严重必须由医生处理。
4、抗精神病药物的服用时间可与日常的休息睡眠规律相配合。服药后应适当地小睡。
5、饮食宜清谈,营养合理,吞咽困难时可进软食或流质。
6、平时应多饮水,禁饮咖啡、浓茶,少饮酒。
7、服氯氮平者,应定期复查血常规。
精神疾病不同时期的护理
1.急性期患者的家庭护理:患者初发精神病,由一个正常人变为心理异常、言行异常,甚至出现精神症状。首先家人要从唯物和科学角度,认识到这是一种疾病,和其它躯体疾病如肺炎、心脏病等一样是一种病态,并非是*神作祟,千万不要请巫医神汉,摘迷信活动,延误治疗时机。其次是不要惊慌失措,束手无策,而应当立即医院治疗。
精神病的治愈率往往取决于是否早期住院治疗,第一次是否治疗彻底。延误治疗或第一次治疗不彻底的,其预后较差。另外,患精神疾病和其它疾病一样,不存在“见不得人”等不必要的思想顾虑,千万不要隐瞒病情。讳疾忌医,往往会把一个可治疗的疾病时期拖延至一个不可治愈的疾病阶段,轻患者变成重患者。
2.出院后患者的家庭护理:患者治疗好转,可出院回到家里逐步巩固疗效,走向康复。此时的家庭护理着重放在按医嘱服用维护和巩固疗效的抗精神病药物上,故需监督患者按时按量服药。另外,医院回到家庭,尽管是他所熟悉的环境,医院生活条件,规律有很大的不同,故需帮助患者重新适应家庭生活。另外,要注意让患者和正常人一样也参与各种活动,过分照顾,什么也不让做,反而会让患者认为自己是废人.不利康复。有条件的地方,应让患者参加工疗站和日间站活动。此期心理治疗应列为重点。
3.轻症患者的家庭护理:这类患者用劳动疗法,加以适当服药和心理治疗,可长时期使病情处于稳定状态;但应注意病情突变,如突然加重,应按急性期患者处理。
南医院拥有临床经验丰富的精神和心理专家团队,省城精神科和心理治疗专家长期在院坐诊,为有需要的群众提供全面、细致、周到、热心的服务。
杨桂伏,精神科主任医师。湖南沅江人,毕业于中南大学湘雅医学院,医院管理硕士(MHA)。医院医院管理分会委员、中国非公医疗机构协会精神心理专业委员会副主任委员。医院从事精神病学的医疗、教学、科研及医疗管理工作近三十年,擅长治疗各类精神障碍、青少年心理和行为障碍及强迫症、焦虑症、抑郁症的诊断及治疗。三十余年的潜心研究,积累了丰富的临床经验和行之有效的治疗方法,在药物治疗及心理治疗及工娱治疗方面有独到之处。
专家门诊日安排
专家门诊日:每周三9点—16点,每个专家门诊日限号6个
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