POCD的定义：老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍（POCD），根据发病时间及临床特征可分为三类：谵妄（delirium）；术后短期认知障碍(shorttermcognitivedisturbance)；术后认知障碍（postoperativecognitivedysfunctionPOCD）。
A
1.谵妄
术后谵妄(delirium)：临床表现为波动性的急性发作，特征是意识水平的改变和明显的注意力障碍。病程长短不一，严重程度可以从轻微到非常严重。
POCD与术后谵妄既有明显区别也有一定的内在联系。二者临床的易感因素虽然相似，但是其发病机制是否类似，因了解有限而尚难定论。谵妄有波动性的意识变化，而POCD没有意识的改变。谵妄通常发生在术后早期1～3d，病程仅数日。因此临床研究POCD时，神经心理学测试一般在术后1周左右进行，就是为避免与术后谵妄混淆。
B
2.术后短期认知障碍
术后短期认知障碍(shorttermcognitivedisturbance)发生于手术后数天，发生率相对较高。这种认知障碍是短期的，持续时间不超过几天。
诊断方法也应该用经典的POCD的神经心理学测试法，但是临床上为了简便，常采用简明心智评分测验量表(MMSE)筛查。一些研究将这些麻醉后最初几小时或几天的变化也称为“POCD”。然而必须明确，虽然出现了统计学意义的变化，但是这些变化通常是短暂的，不代表任何持久的状态。
C
3.术后认知障碍
特定含义的POCD(truePOCD，简称POCD)是认知功能细微的恶化，持续数周、数月、或更长。以记忆损害、学习困难、集中能力下降为特征。
POCD通常认为是轻度认知障碍，它不是一个临床诊断，只有用神经心理学测试才能检测出来，至少在两个认知领域明显下降，并至少持续术后2周以上(目前更倾向术后4周)，同时要除外谵妄、痴呆、遗忘症。
POCD不同于痴呆，痴呆是大脑疾病所致的综合征，广泛的大脑皮质高级功能障碍，是慢性或渐进性过程。
D4.治疗
《中国神经外科术后加速康复外科（ERAS）专家共识》指出在术后对认知损伤的治疗以药物治疗为主，石杉碱甲获唯一注射剂推荐。
参考文献：
[1]岳云.有关术后认知功能障碍临床研究的认识误区[J].中华麻醉学杂志。.35(6):-.
[2]中国神经外科术后加速康复外科（ERAS）专家共识
瑞立速
：注射用石杉碱甲
：瑞立速
：为白色冻干块状物或粉末
：（1）0.2mg（2）0.4mg
：本品适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。另外本品亦用于重症肌无力的治疗。
：取本品，每瓶用2ml灭菌注射用水溶解后肌肉注射。治疗良性记忆障碍：一次0.2mg，一日一次或遵医嘱；治疗重症肌无力：一次0.2-0.4mg，一日一次或遵医嘱。
：海南灵康制药有限公司
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