《形意心理学与恩威并施综合疗法》之
『案例2：对一个精神分裂症患者的咨询过程』
在年4月17日上午8：30时，来了两位来自本省偏远的贫困山区的咨客，一位父亲带着有精神障碍的儿子前来求助。
咨询师请求助者的父亲翔实而细致地描述求助者发病前后的身心状态，例如，求助者在性格、情绪、语言、行为等各层面的状态和变化，以及家庭成员的组织结构和情感关系。
求助者父亲说：我儿子今年22岁，他自幼顽皮，性格内向、倔强，但是他的头脑比较聪明，对接触的事物一学就会，在学习文化知识和技巧上也很上进，尤其是偏爱修理机动车。他还经常与大他8岁的姐姐比学习成绩。我们夫妻俩都很宠爱这个儿子，无论他有什么样的需求，只要我们能做到的，都尽量满足他，可说在精神和物质的享受上，他得到的比姐姐多。
可是在他上初中二年级时，我与他母亲经常发生口角，而引起我们口角的诱因是，他母亲独自经营了一年多的小型家用电器商铺不但始终亏本，而且从经营的发展前景上看，我也看不出未来会有什么好的希望和征兆，因而我与他母亲协商，想让她停止经营，我说我们亏多少就认了。况且在她经营的商品出现质量问题时，她的上线公司也不承担任何责任和经济损失，这样的买卖还能做下去吗？可她不认同我的想法，要坚持经营下去。
我和很多认识、了解她的人都认为她是被人家洗脑了，要不然她怎么会不计较经济利益的得失或结果呢？当时我们的家境并不富裕,还要供两个孩子上学，而且经营的启动资金大部分也都是由她外借的，在购销的链条运转起来后，还需要很大的后续资金投入，这么大的资金需求，家里实在没有能力供给了。咳！我们这个家实在是经不起她这样折腾了，在我多次劝说和阻止无效的情况下，我们只能选择用离婚的方式来解脱彼此的痛苦。
离婚的时候，我的女儿在上大学，儿子在读初三，这两个孩子的抚养权都归我，而她自己还是选择独自坚持经营她的事业。当时的那种家庭氛围对我女儿来说影响不大，因为她在外地住校读书，只有到假期才回家，而当时我儿子正在读初三，可能是他年龄小和天天在家目睹父母从口角到离婚的经历的缘故，他勉强坚持读完初三就不想再往下读了，主动终止了学业。
他在家时整天把自己关在房间里，闷闷不乐，神情忧郁，既不愿与人说话，也不愿意见任何人，甚至对我和他姐姐也视而不见，就算我们主动与他交谈时，他也不理会我们，问他什么，他也不说。就这样，他在家里持续地待了将近一年。
之后，我不知他自己从哪里了解到一所快速培训的学校，仅需用半年的时间学习汽车修理，可临近毕业前他打电话给我，说他在快速班学的知识和技术的范围很小，他想再报一个长班学习汽车修理，让我给他准备一大笔学费。我当时一听他说要学费就懵了。咳！我只是一个贫困地区农村的泥瓦匠，一年到头也挣不了多少钱，而且还要供他姐姐上大学和家庭的一切开销，你说我哪里还有余钱供他报那个长班学汽修呢？于是我很无奈地对他说，家里已经没有钱给他当学费了，并且对他说，“你就是把我卖了恐怕也凑不齐这笔钱了”。他从快班毕业后，培训学校推荐他到一小型汽车修理公司上班，每月工资元，他在那干了一段时间，觉得工作又脏又累，并且工资少、待遇低，就主动辞工回家不干了。
那时感觉他各方面的状态还没有什么问题，就这样他在家里待了一段时间后，又在本地为自己选择了一所家里能负担得起学费的职高，去学习建筑工程设计的技能，可在半年后，职高的老师打电话给我，说最近发现我儿子在学校里有时自言自语，有时还无缘无故地自我发笑，也就是说我儿子的状态已经无法继续学习了，并且说我儿子可能是精神方面出问题了，让我赶紧带他去看病。
我放下电话马上就到学校去接他回来，医院看病。医院根据我儿子的症候表现，让他接受心理科的检查，心理科的医生先让我带儿子去做脑CＴ和心电图两项检查，等检查结果出来后，心理医生说这两项检查的结果显示都很正常，但是心理医生看我儿子此时的身心状态，说他患的是抑郁症，而医生给予我儿子的治疗方法，是先吃药缓解病情，控制住症状的发展，就给开了一些调节情绪和养神的口服药，让他先吃一个疗程看看效果再说。我儿子一共吃了三个疗程的药，我就见他爱睡觉，而病情方面也没见到有什么好的转变。
我的女儿刚就业不到一年，医院也是医生，前段时间她带男朋友回来探亲，她男朋友是个中医，他们看了我儿子吃的药说，这药对我儿子也没什么作用。她男朋友就以中医的手法给我儿子诊脉，然后说我儿子是一股急火，可能是因生气而产生的消极情绪，以致引起极端的态度和行为反应，就给我儿子开了15副汤药，说是为了给他排*、去火的。可我儿子吃了这些药后，也没见有什么效果。
你们夫妻的家族内部是否有此症状的遗传史？
求助者父亲：我们家族中没有这类症状的遗传史。
你作为孩子的父亲，请你如实描述孩子在这将近5年的时间里的人际交往情况以及他对生活中事物的态度、行为等反应和变化，尤其是情绪的变化。
求助者父亲：在这几年里，他很少愿意接触别人，性格与以往相比落差很大，他的行为怪异，起居无规律，对个人卫生也不在意了，情感淡漠。在最近的两年里，他不和别人说话，包括我问他什么，他也不应答，他发脾气时还经常有毁坏东西的行为出现，如，砸门窗、拆毁暖气和管路或者摔其他物件。
而他在最近的3个月内，有两次上我们家附近的山上放火，可等火燃烧起来后，他又上前救火。幸亏当时有村民在地里干活，他们发现得及时，上前将火扑灭了，才没有酿成大祸。当他有这些不当的行为出现时，我很担心他，更害怕他闯祸，可我们谁也阻止不了他的活动，我很头痛。
关于他为什么会有这些反常的态度和行为出现，我也搞不懂，我对他的状态不知所措，无可奈何，真不知道怎么做才好。
（咨询师观察求助者此时的身心状态，就见求助者头发较长且凌乱，面部表情僵硬，衣衫不整，手指甲超长，而且里面还装满了黑黑的异物，看着脏兮兮的。他坐在那里，情绪也不稳定，两只脚不住地在地上来回蹭，流露出一种不安的身心状态。
基于求助者此时的身心状态，咨询师尝试着与他进行语言沟通，来达到了解他在对事物的感知能力和思维逻辑等方面是否正常。）
咨询师问求助者：“你叫什么名字，今年多大了，你每天在家都想些什么，做些什么？”
求助者很勉强地、声音很微弱地说：“洪刚，22。”就不作声了。
噢，名字很响亮，就是说话的声音太小。那你以前说话的声音也是这么小吗？
求助者（摇摇头）：不。
你是哪一年出生的？
求助者：88年的。
最近你每天都想些什么？
求助者（哈……哈儿……地喘息着说）：什么也没想。
啊！什么也没想。那你对自己的人生是怎么规划的？
求助者：没想……
那你每天都在做些什么事情？你有什么爱好？
求助者：看电视。
你都看些什么样的节目？
求助者：有什么看什么。
你怎么会那么随便呢？你自己不调台选节目吗？
求助者：我自己调台选节目。
你每天都是一个人在家里还是有人陪你？
求助者：自己在家。
你的睡眠质量如何？
求助者：还可以。
你妈妈对你好吗？
（求助者沉默不语。）
你姐姐对你好吗？
求助者：还可以吧！
你说还可以吧！是什么意思？是说姐姐对你不够好，她和你争宠，或者她还经常对你发脾气，对吗？
求助者：是。
你奶奶对你好吗？
求助者：不好。
噢！亲情关系疏远。可你现在是成年人了，你想没想过以后你自己靠什么生存？你怎么养活自己？你能做些什么工作？
求助者：等开学，还没开学呢？
你怎么生存？做什么工作？这些与开不开学有什么关系？
求助者：我想学挣钱多的职业。
那你想学什么工种？
求助者：哈……时间短的。
学什么时间短哪？
求助者：时间短的，工资高的。
很好！有理想就好。现在你好好回想回想，刚才我们说了那么多话，你都记住了什么内容。
求助者：哈，……记不起来了。
哦！这么短的时间你就什么都记不得了？
求助者：不想学了，哈……
你又是不想学了，你不想学什么了？
求助者：哈，……什么也不想学了。
求助者父亲：我儿子这两年里几乎没有说话，就是之前医院看病时，不管那些医生怎么问他，他也不出声应答。今天在这里，您能让他说话，而且还能说这么多，他已经算是表现得很好了。
（咨询师依据求助者的父亲描述求助者近几年的症状以及他情绪、态度和行为的变化，再结合临床观察的结果，总结出求助者目前的身心状态和社会功能状态是：孤独，懒散，焦虑，恐惧，性格改变，行为怪僻，情感淡漠，社交退缩，意志缺失，思维贫乏，记忆减退，注意力涣散，自言自语或自我发笑，对工作、个人仪表及卫生都失去兴趣，以及时常还伴有发脾气、毁物等情况已有两年。）
咨询师建议求助者父亲：医院做详细检查，主要检查求助者脑部是否有器质性病变。另外，再到精神科或精神病院检查求助者的精神异常的程度。之后，你们依据翔实的检验报告和症状等情况，再考虑选择适合求助者病情的治疗的地方以及适用的治疗措施。
最后咨询师对求助者的父亲说：家庭成员中某个成员出了问题，不都是该成员自身的问题，而是整个家庭系统的氛围有问题，影响了他的情绪，致使他的内心世界承受不了这些痛苦的压力和挫折，转变成精神障碍。你们整个家庭的和谐关系与相互关爱的氛围，对他而言起着至关重要的影响。
可我依据你们父子所描述的家庭成员的关系氛围显示：你们家庭成员的关系很糟糕、很疏离，基本上可说是四分五裂，各怀心事。因而，我建议你：作为家庭的主要成员，应以身作则，为其他成员做表率，去关心、爱护家庭的其他成员，主动地沟通思想、交流意见、化解隔阂，设身处地地看待事物，促使每个成员都能真心真意地融入和谐、幸福的家庭氛围中，当某个家庭成员有困难时，其他成员应以理解、包容、帮助与支持等思想和行为去展露，这才是健康的幸福家庭应有的心理要素。
目前对求助者来说，你们要合理地指导他学习应对社会环境的知识、行为技巧，改善人际交往能力，以利于他回归社会；要鼓励他多劳动，以避免社会功能全部丧失。如果你要想促使求助者的精神障碍得到康复转归正常，你们家庭成员的合理关爱才是重中之重。
此案例摘要于《形意心理学与恩威并施综合疗法》著作中。
---往期精彩回顾---
第三十期：心理咨询与疏导治疗实践技能培训招生简章
第五章异常心理因素对恋爱、婚姻及家庭的影响之——四、单亲家庭孩子的教养
第六章恩威并施综合疗法之——一、恩威并施疗法的基本理论
第六章恩威并施综合疗法之——二、恩威并施疗法的研究取向
第六章恩威并施综合疗法之——一、恩威并施疗法的操作程序
第六章恩威并施综合疗法之——二、个体心理问题的恩威并施家庭疗法
案例1：一个中度精神发育迟滞的咨询案例
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如何经营和维护夫妻感情
恩威并施综合疗法