献礼建*周年
昨夜，
你睡好了吗？
睡眠障碍的真相
睡觉是人生大事
一个人
24年零4个月的时间
都在床上睡觉
但很多人，却没能做好这件事
据统计，我国有超过3亿人存在睡眠障碍。他们深受睡眠障碍带来的一系列折磨：夜里辗转反侧睡不着、半夜醒来无法入睡、白天犯困心情烦躁......
睡！不！着！啊！啊！啊啊啊啊！
怎么办！！！！！
很多人尝试用各种助眠的方法，也于事无补。
你有睡眠障碍吗？
究竟什么是睡眠障碍？
睡眠障碍又该如何治疗呢？
接下来请浙大二院精神科主任林铮医生与我们讲讲关于睡眠的那些事儿。
睡眠障碍是表现，
我们要抓到幕后黑手
杭州姑娘小施，每天睡觉都做梦，做的梦还是“连环梦”，小施向医生描述“在梦中被吓醒的自己，醒来后发现自己还是在梦里，日日如此。”而且小施很难入睡，往往要酝酿半个小时以上的睡意，夜里一点点雨声她都会醒来。买过褪黑素，睡前喝牛奶，垫薰衣草枕头，喝中药……用尽各种方法，睡眠质量还是不好。
像小施的人并不是少数，我国有将近40%的人有睡眠障碍问题，睡眠障碍的问题已经成为了我们日常最关心的健康话题之一。据林铮医生介绍，以因睡眠障碍前来浙大二院精神科就诊的病人比例为例，女性病人的就诊比例比男性高，但并不代表女性的失眠率比男性高，因为很多有睡眠问题的男性，都会选择多喝点酒睡晕过去，没当回事，殊不知睡眠障碍需要进行规范治疗。
何为睡眠障碍？
“如果偶尔两个晚上睡不好觉，或因某些特殊事情（比如考试、失恋、中彩票等）造成的亢奋、紧张、焦虑感而引起的睡觉不佳，都不能界定为睡眠障碍。睡眠障碍是指在没有诱因、不明原因的情况下，出现入睡困难、多梦、易醒、早醒等症状，且这些症状的出现频率在一周大于四次、连续一个月以上，则判定为睡眠障碍。”林铮医生解释道。
睡不好吃点安眠药不就可以了吗？
林铮医生说这样的想法是错误的。“很多时候，睡眠不好只是患者的主述，即病人自述自己的症状，其实是很多疾病的症状，如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等精神疾病都可能出现睡眠障碍。所以，在进行睡眠障碍治疗之前，必须先确定患者出现睡眠障碍的缘由，再对症下药进行治疗。盲目地吃安眠药、褪黑素等药物，短期可能能睡好了，但长期服用这类药物，治疗不治本，身体对这些药物产生抗药性以后，很多人会加量服用，长期以往，不仅睡眠障碍的问题没有得到根本解决，身体的其他器官也会受损，得不偿失。”
觉得自己睡不好可能是错觉，看看你的大脑怎么说
“医生，我都30年没睡好觉了。”
林铮医生说很多患者在就诊的时候都会说类似的话，我们很多人并没有把睡眠问题放在心上，觉得忍忍就过去了。
但你觉得你的睡眠质量如何？
你真的了解自己的睡眠吗？
我们每年都会做体检，当睡眠问题暴露的时候，为何不花点时间和精力检查一下我们的睡眠呢？据林铮医生介绍，医院都可以做睡眠脑电监测，如果长期存在上文提到的不适症状，都可以去精神科（或心理科）寻求医生的帮助。
多导睡眠脑电图监测(PSG)是目前常用的一种睡眠监测手段，它可以监测到我们夜间睡眠结构、肌电、呼吸、动脉血氧饱和度、心电图等指标，记录身体姿势、胸腹运动、肢体运动等细节信息，为医生制定治疗方案提供客观参考。
林铮医生介绍，多导睡眠监测(PSG)一般是需要住院监测的，一人一室进行一对一的睡眠监测。现在还有居家PSG，医院给患者穿戴好设备以后，患者可回到家中睡觉休息监测。多导睡眠监测不仅能记录我们的睡眠情况，还能发现睡眠呼吸暂停综合症、睡眠低通气综合症，尽早发现我们尚未察觉的疾病症状，尽早介入治疗。
想去做PSG睡眠监测的人或已经做过PSG睡眠监测的人都有类似的疑问——
“我在家都睡不好，到陌生环境睡觉肯定睡不好，这样做睡眠效果监测有意义吗？”
林铮医生说这样的担心大可不必。“‘睡不好’是我们的主观感觉，而PSG睡眠监测记录的是我们睡眠的真实客观状态。很多人觉得自己好像没睡着过，其实他是有睡眠脑电变化的。PSG会把最真实、客观的睡眠状况记录下来，它在治疗中的意义重大。”
PSG睡眠监测是怎么进行的呢？
上床睡觉前，医护人员会使用电极粘合在太阳穴、胸部、腿部等处放置电极和传感器。“虽然佩戴仪器睡觉会有些许不适感，但我们肯定是会有睡眠的。如果患者真的在心理上对住院进行PSG睡眠监测很抵触，也可以选择居家PSG。医生给患者佩戴好仪器以后，患者正常睡觉就寝即可。”林铮医生进一步跟我们讲解了PSG的监测过程。
治疗精神的药物
吃了就长胖？
网上时有帖子发出某某疑似因服用抑郁症药物发胖，那治疗睡眠障碍的药会有副作用吗？
林铮医生说，“针对不同精神障碍表现出的睡眠障碍，需要对症下药，体重增加并非催眠药的副作用。有时为治疗严重精神障碍必须使用一些药物，部分患者可能出现体重增加，当首要问题解决以后，医生会适时调整药物，体重会逐渐减轻。提醒大家一定要在正规、医院进行规范化治疗。如果不规范用药，不仅会出现体重增加，还可能导致损害中枢神经认知功能，影响患者的注意力、记忆力、思考能力等。所以，如果出现身体不适，医院及时就医，切忌自行服药，耽误治疗。”
昼夜颠倒、晚上不睡觉，我还有救吗？
“下班以后好不容易有了自己自由支配的时间，我就是舍不得睡觉”，想必这是很多人晚上不睡觉或睡不着觉时都会说的话。长此以往这样的人往往昼夜颠倒、后悔莫及，立志今晚一定要早睡，结果晚上躺在床上耍手机的时候，又把身体的痛苦忘记了。“我们的身体有一个正常的生物节律，昼夜颠倒会打乱生物节律，情绪受影响，脑功能紊乱，免疫功能下降。晚上身体分泌褪黑素，本来就是应该休息的，昼夜颠倒会内分泌失调。”林铮医生向我们科普了昼夜颠倒对身体的危害。
可是
道理都懂
就是控制不住自己的手怎么办呢？
林铮医生说现代医学可以帮助大家。“首先，我们会分析他不肯睡觉的原因，有的是因为白天疲于工作、照顾小孩等生活琐事，到夜深人静的时候终于有自己自由支配的时间了，会不舍得睡觉；有的纯粹是拖延症作祟；有的则是因为白天太空闲、没有疲劳感，导致晚上没有睡意。其次，在找出原因以后，如果他还是觉得自控力很差，医院进行睡眠认知行为治疗、物理治疗（rTMS等）。针对不同的情况，我们会结合睡眠障碍不同特征指标，进行不同形式的干预方式，可以有效帮助睡眠障碍的人回归正常的作息。”
文丨19楼
审核
精神科林铮
责任编辑
宣传中心来鑫萍
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