器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/11/11 22:18:00
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症状学、治疗学、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍是重中之重。掌握精神分裂症、抑郁障碍、双相情感障碍的诊断要点。

绪论、病因、分类

了解精神病学、精神疾病、精神障碍等的概念

了解精神障碍的病因及分类

症状学

掌握自知力的概念及其精神科临床意义

掌握所有精神症状的概念、临床表现,能识别常见的精神症状,包括感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍、意识障碍。

能够对常见精神症状进行鉴别。如:错觉与幻觉、真性幻觉与假性幻觉、思维迟缓与思维贫乏、内感不适与内脏性幻觉、情感高涨与欣快感、错构与虚构、情感淡漠与情感低落等。

自知力是患者对其自身精神疾病的认识和判断能力。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障

碍,精神障碍的严重程度和疗效的重要指征之一。

错觉:对客观事物歪曲的知觉(有客观刺激作用于感觉器官,却被错误的感知)。

幻觉:没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。

感知综合障碍:指患者对客观事物能感知,但对某些个别属性产生错误的感知。

真性幻觉:所体验到的幻觉形象与外界客观事物相同,存在于外部空间,通过本人的感觉器官获得。患者坚信他的亲眼所见,亲耳所听,并作出相应情感和行为。

假性幻觉:所体验到的幻觉形象不够鲜明生动,存在于内部空间,不是通过本人的感觉器官获得。

思维迟缓是一种抑制性的思维联想障碍,联想受抑制,联想速度减慢,表现为言语缓慢,语量减少,声音低沉,反应迟钝,多见于抑郁。

思维贫乏是联想的数量减少,概念和词汇匮乏。表现为寡言少语,自觉被问及时答话内容空洞,多见于精分。

原发性妄想:是在精神相对正常的情况下突然出现的,与既往经历和环境无关,非起源于其他精神异常的一种病态信念。常见有妄想自觉、妄想心境和突发妄想。

病理性象征性思维:为概念的转化,以具体事物来代替某一抽象概念,或将抽象的概念具体化。这一转化是患者所独有的,不经本人解释,旁人无法理解。多见于精神分裂症。例如不停写字,认为写的字越多=智商越高、越聪明。

定向力:是一种对时间、地点、人物及自身状态的心理觉察能力。

木僵:是一种以缄默、随意运动减少或缺失以及无精神运动反应为特征的状态。最多见于精神分裂症紧张型,也可见于严重的抑郁症和脑器质性精神障碍。

内感不适:是躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉。患者不能明确指出不适的具体部位。可见于躯体化障碍。

内脏性幻觉:是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。一般能确定异常直觉的部位,并十分清晰地地描述这种感觉的性质。例如手臂上一直有蚁走感。

情感高涨:是以程度变化为主的情感障碍,智能正常,情感变化常有原因,一般见于躁狂状态。

欣快感:是一种不易理解,自得其乐的情感高涨状态,情感变化常无原因,给人以呆傻、愚蠢的感觉,多见于脑器质性疾病,及醉酒状态。

易激惹:一遇到刺激或不愉快的情况,哪怕刺激轻微,也可引起剧烈的情绪反应,如生气、激动等。常见于躁狂状态、癔症、神经衰弱和器质性精神病。

错构:是记忆的错误,对过去曾经历的事件,在发生地点,情节尤其是在时间上出现错误回忆,并坚信不疑。多见于酒精以及外伤。

虚构:患者以一段虚构的故事来填补他所遗忘的某一片段记忆。所谈内容大多是记忆的残余,在提问者诱导下串联在一起,丰富生动甚至荒诞不经,常转瞬即忘,不能记住。多见于酒精和麻痹性痴呆。

情感淡漠:性质改变为主的情感障碍,是情感活动的严重衰退,对外界刺激缺乏相应的情感反应,对周围事漠不关心,内心体验贫乏。见于精分。

情感低落:程度改变为主的情感障碍,患者常表情悲伤痛苦,愉快感丧失,自我评价低,情感低落。多见于抑郁。

意志缺乏:是指患者对任何活动都缺乏明显的动机,也没有明确的打算和要求。多见于精神分裂症。

思维迟缓:是一种抑制性的思维联想障碍。联想受到抑制,联想速度缓慢。患者表现为言语缓慢,语量减少,语调低沉,反应迟钝。患者自诉“脑子变笨了”“脑子坏了”,如患者在回答医生问题时冥思苦想、绞尽脑汁,最终在三个问题后回答出提问的第一个问题,患者对此感到苦恼,常见于抑郁症。

思维贫乏:为联想数量减少,概念与词汇贫乏。患者表现为寡言少语,患者自我感觉被问及时答话内容空洞,常以“是”、“否”、“不知道”、“差不多”等词语敷衍,自觉“没什么可说的”,患者对此漠然处之。多见于精神分裂症。

思维中断:又称为思维阻滞。思维进程被突然打断,患者体验到脑子里一片空白,旁观者发现患者在讲话进行时突然中断。轻度的这一体验在疲劳或焦虑的健康人群中也可出现。如果这一现象十分突出、重复出现,即为思维中断,是诊断精神分裂症的重要症状。

精神分裂症

了解病因学假说、病程特点、预后的影响因素

掌握临床表现、各型特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则

精神分裂症是一组病因未明的常见精神病,以精神活动的不协调为特征,具有感知、思维、情感、意志行为等多方面的障碍,通常无意识和智能改变,多起病于青壮年,常缓慢起病、病程迁延,部分病人有慢性化倾向或发展为精神衰退。

精神分类症的临床表现:

1.早期阶段:个性改变、类神经官能症的症状、零星出现不可理解的行为、对于自身某个部位的不合理

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