器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/11/4 3:58:00
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作者:帅彪,精神分析取向心理咨询师

由于某些影视作品或媒体的影响,许多人对心理咨询存在一定程度的想象和误解。这里详细介绍了一些心理咨询的相关内容,罗列了我这些年从事心理工作遇到的各类问题,方便您全面了解心理咨询。

另外,本文也列出了详细的正式心理咨询协议。如果您准备开始心理咨询,请详细阅读。

心理咨询详细说明及问答汇总:

常见的心理困扰和咨询诉求

什么情况下需要进行心理咨询

心理咨询的常见误解

心理咨询的作用

心理咨询的专业设置

是否开始心理咨询

咨询效果

咨询方式

咨询时间

咨询协议

常见的心理困扰和咨询诉求

情绪情感(焦虑、抑郁、强迫、压抑、恐惧、长期不适等);

亲子关系、子女教育、家庭问题;

亲密关系、婚恋情感、性心理;

人际与社会交往;

认知问题;

行为问题(攻击、回避、成瘾等);

身心问题(失眠等);

心理危机干预;

心理创伤修复;

职业发展;

自我探索、个人心理成长;

以及其他你认为需要和咨询师谈一谈的情况...

什么情况下需要进行心理咨询

无论是情绪情感问题,还是人格或认知行为问题,只要你感觉到持续的内心困扰,或者感觉到自身难以恢复平时的生活状态,这个时候就应该找咨询师了。不要等到难以自拔的时候再寻求咨询。

心理咨询的常见误解

1、心理咨询是咨询师与求助者之间的交流,但与日常交谈不同,心理咨询是咨询师与求助者的深层心理交流,探索来访者本人的感受、想法、人际模式、适应能力等。

2、心理咨询不是教导,来访者在生活中已经遇到过很多所谓的“教导”。真正的心理咨询,咨询师更多的是在倾听,找出心理问题的症结所在。

3、心理咨询不是简单安慰。心理咨询启发来访者能敢于面对自己和自己的感觉,并作出自己的决定并且为自己的决定负责。

4、心理咨询不是简单的提供建议,而是通过和来访者共同讨论提升来访者自行解决问题的能力。

5、也要告诉您,心理咨询也不是“万能的”,它要求咨询的内容必须是心理方面的;如果有身体器质性原因,医院诊治排除生理原因,然后再考虑存在身心问题,通过心理咨询探讨心理原因。如果存在精神问题(精神问题与心理问题不同),则应先到精神科医生处就诊,情况稳定后,接受心理咨询作为辅助治疗。

心理咨询的作用

1、心理咨询提供了一种安全的特殊人际关系,具有保密性、具有专业伦理和专业设置。来访者可以在咨询中通过语言自由的表达。咨询师在来访者的语言和互动中不断理解来访者,帮助来访者探索自己心灵世界。

2、在咨访关系中获得矫正性的情感体验,减轻或化解内心的情结。

3、促进人格的成长,提升自我领悟,促进成熟的防御机制、人际模式、情感反思、挫折应对水平等各种心理能力的综合成长。

4、随着人格的成长,逐步实现建立合理的想法替代不合理的想法和偏见,建立更好的行为方式以替代非适应性的行为,逐步增加对情绪的调节管理能力。

心理咨询的专业设置

1、个人信息保密:根据国内法律、国内外行业协会伦理,咨询双方约定,对来访者个人信息进行保密。

2、时间设置:咨询时间和咨询频率会提前约定,咨询只在咨询时间进行。

3、收费设置:咨询是一项专业工作,靠谱的咨询师不会认为“简单随便聊聊”能带来真正的帮助。

4、自愿原则:来访者本人自愿前来咨询,咨询才能起到效果。

5、回避双重关系原则:咨询师会尽量避免咨询之外的联系,不能既是朋友关系又是咨询关系,以保证咨询的客观和专业性。

是否开始心理咨询

1、需要心理咨询的人都是有心理问题的吗?

来访者主要有两大类:一类是心理健康的人,来访的目的是为了更好的发展;另一类是遇到一些心理困惑的人,来访的目的是为了消除心理上的问题和障碍。另外,“心理问题”四个字的定义理解有很大差别。

2、心理咨询真能对我有帮助吗?

心理咨询是一种帮助人们克服心理困扰的方式,它能通过调整和完善人格的结构帮助人们更好的适应生活。如果你愿意主动寻求咨询,积极配合咨询师参与到咨询中来,和专业咨询师较好的匹配的话,心理咨询会对你带来帮助。

3、我能靠自己解决我的问题吗?

完全依靠自己解决可能比较困难,自己的问题离自己比较近,难以完全客观的看清它,难以理解深入,“不识庐山真面目,只缘身在此山中”。

4、我的问题能不能通过换个环境来解决呢?

这种情况有可能发生,但是机率太小。而且,问题是个人的一部分,无论换什么环境,问题都会跟着他。当然,不良的环境可能会使问题显得更加突出些,好的环境则使问题相对减轻,但是问题还是会存在。

5、自己参加咨询师培训可以自我治疗么?

学习如何做心理咨询和体验心理咨询是不同的,专业靠谱负责的咨询师本人也都要接受资深咨询师正式的心理咨询或者个人分析(行内称之为个人体验),也就是说,即便你想成为一个咨询师你也仍然需要接受咨询。见过一些以学习求成长的学员,有时候学到的一知半解的术语反而成了自己逃避真实的防御,有时候看到一些诊断标准又会成为自己的思想负担。专业的咨询不是学几个月拿个证那么简单,自称咨询师的很多,真正能把咨询按照专业的方式做好的极少。虽然咨询过程看起来大都是在谈话,虽然有一部分咨询术语看起来似乎通俗。

6、是不是我需要心理咨询就意味着我意志薄弱或容易崩溃?

越来越多的普通人在寻求心理咨询,因为他们认识到通过心理咨询可以改善自己,以便更好地适应生活。来接受心理咨询实际上是勇敢面对内心的真实自我。

7、假如我有心理问题,是不是说我与正常人不一样?

每个人都是独特的个体,所有人都会或多或少存在一些“心理问题”。我们都介于“正常”和心理疾病状态之间,我们并不知道他人是否也存在深层的困惑,有时他人的心理痛苦还没有影响现实生活,一旦这些问题产生了比较大的影响,那么,就需要咨询了。另外,心理困惑的程度和现实外在表现不一定相关。

8、我能不能先跟咨询师聊两句再开始咨询?

如果您需要的是了解咨询师的专业背景和能力等方面的信息,可以通过阅读简历介绍,如果您需要了解咨询师的人格及态度是否专业,仅仅聊“两句”是不够,您需要完成的是一个初始访谈,大约需要1-4次的咨询时间。

9、初始访谈前可以提供哪些信息?

首次心理咨询之前,如果向咨询师提供一些基本信息,将会帮助咨询师初步了解你的个人情况,并且也将会节省初始访谈阶段的咨询时间及相应费用。您可以提供对咨询的了解和期待,既往相关检查及咨询经历等,咨询师将会按照相关法律法规和职业伦理进行严格保密。

咨询效果

1、咨询多少次会有效果?

也许是因为受到了一些媒体的访谈类、热线类节目的影响,许多来访者会用“一次性问诊”的心态看待心理咨询,实际上,能靠一次咨询解决的很少。心理咨询是一个系统性的连续过程,正如心理问题的产生不是一天形成的一样,心理问题的化解也需要一个过程。

每次咨询都会有一定的效果。而解决一个问题所需要的咨询次数不一定,这要心理问题的严重程度和咨询者-来访者配合程度来决定。一般来说,在咨询开始的1-4次,是咨询师和来访者建立合作关系,了解评估问题列出咨询方案的时间。然后开始咨询,对于一般的非心理障碍性的生活问题咨询如就业压力、工作场所人际关系苦恼等一般可能需要十几次或者几十次,对于长期的心理障碍如人格障碍或者要求咨询达到人格结构改变的深层治疗来说,则往往需要数百次会面,甚至持续多年的心理咨询。这是行业经验,具体到每个人,咨询效果和时间需要有来访者和咨询师共同合作,因此真正专业的咨询师不会也不能承诺多少次就可以“彻底解决”。

2、第一次咨询会有效果吗?

对某些人来说,的确一次咨询就起到了很好的效果。但是这毕竟是少数的情况。大部分情况下,咨询的第一次会面都是在了解信息、做出判断,就像医生首先需要诊断然后才能开药一样,咨询师也需要一个判断并且列出干预方案的过程。所以第一次咨询往往没有效果或者效果有限,咨询师往往也只在第一次咨询中提出一些试验性的技术和方法观察这些方法的初步效果和反应。

3、咨询后能达到什么样的效果呢?

痛苦缓解或消除,问题解决是最直观、明显的效果。除了来访者和咨询师主观的判断外,也可以使用心理测验等检查来客观表明心理咨询的效果。部分来访者除了求询问题的解决外,也会出现对自己人生其它问题的领悟和解决,尤其是在长期咨询的来访者中这种情况常见。有些来访者由于在咨询过程中学会了自我调整的方法和技术,从而人际关系、社会成就方面也会有所提高。

4、我这种情况能看好吗?

某些情况可以比较容易的解决。如生活工作问题的咨询或者轻型心理障碍。某些问题的治愈率是有限制的,如人格障碍、重型精神病等。但是没有任何一种心理障碍是传说中的“绝症”。心理咨询和心理治疗因人而异,具体到个人的情况,则需要咨询师对你进行1-4次的评估访谈。随后若干次的心理咨询之后,大部分来访者会对咨询有自己的体验和认识,并且对长远咨询效果形成预估。

5、如果我觉得咨询效果不好、不满意怎么办?

首先,当你一开始感觉对咨询有不满意的地方就一定要立即告诉你的咨询师。咨询中的谈话内容是自由的。(咨询师主张你在咨询时间里自由的表达任何你脑海中浮现的内容,你的表达不会受到道德评判)

咨询师会和你讨论咨询中真正发生了什么,这也许是促进咨询更进一步的一个契机。一般来说,来访者感觉咨询效果不好也可能有以下原因:

(1)咨询师对你使用的方法和技术并不适合你的情况,这时候你及时反映情况的话,就有利于咨询师调整咨询计划,寻找更加适合的干预方案;

(2)在咨询过程中某些阶段的确是效果不显著的。如咨询开始的评估期,主要任务是评估而不是咨询;

(3)咨询师对你的耐受能力判断失误。有时候咨询师担心使用改变性技术会让你受不了所以咨询进程较为缓慢,所以这时候你需要及时告诉咨询师你的感受,以便于他加快速度;

(4)某些咨询的问题本身就很困难很难获得进展,如难治性抑郁症,严重人格障碍等。

(5)有些时候你之所以觉得效果不好是因为你和咨询师的咨询关系面临了问题,这时候尤其重要的是你能否反映出你对他的不满和愤怒,帮助你们俩共同面对这段关系的危机。

当你向咨询师反映情况后,一般来说,咨询师除了自己调整外,还会接受国内外专家的专业督导。如果进行了一段时间的调整和干预后,你仍然对咨询效果不满意的话,可以向咨询师提出转介/转诊。

6、你能保证效果吗?

咨询师经历了长期系统的专业训练并保持终生学习;咨询师定期接受国内外专家主持的案例督导和研讨;咨询进程中不定期询问及时了解您是否得到了有效的帮助。咨询师确保咨询进程的专业性,但咨询的效果是由双方合作共同完成的,咨询师不承诺咨询效果,来访者是咨询/分析的主体,来访者在咨询中的信任和投入非常重要,真正投入咨询之后,来访者会对咨询有自己的切身感受。

7、怎么判断咨询师靠谱不靠谱?

在当前咨询市场泥沙俱下的情况下,判断咨询师是否靠谱确实有难度。简短来说,我个人认为可以从这几个方面判断:

(1)咨询师是否遵守职业伦理?

保密,价值观中立,回避双重关系等,没有职业伦理的咨询是不安全的。

未经来访者授权随意泄露来访者隐私(例如在公共媒体上随意谈个案)、夸大承诺咨询效果(例如承诺包治百病承诺保证咨询效果等),在咨询期间利用来访者获得咨询收费之外的其他利益等等,都属于不遵守职业伦理的现象。

(2)是否有专业设置(时间设置,收费设置)?

没有设置的咨询不是专业咨询,不能真正帮到来访者,时间收费等方面的设置是咨询的框架,也是咨询的工具。诸如包月咨询、随时咨询、免费咨询等缺乏设置的情形,都不是正规的咨询。

(3)咨询师本人是否接受了一定时间(一般来说都比较长)的个人体验?

个人体验是指咨询师本人作为来访者接受资深咨询师的心理咨询(或躺椅分析)。

(4)咨询师本人是否接受专业督导?

督导是指咨询师付费请资深咨询师或朋辈咨询师对其咨询中遇到的困难进行指导和研讨。

(5)咨询师是否是全职心理工作?

咨询是一项专业工作,从事心理工作需要长期的时间和大量的精力用于专业提升,闲散时间兼职很难达到。真正能胜任专业的心理咨询工作的基本上都是全职从事心理工作或者个人执业。这是我个人认为咨询师靠谱与否的判断标准,也是我对自己的专业要求。坚持靠谱意味着咨询师本人需付出很大的时间精力金钱等成本用于专业成长,也意味着提供给来访者的咨询是专业的。

8、咨询师的年龄重要么?

心理咨询在国内的专业化发展时间并不长,生理年龄不等同于专业年龄,专业年龄比生理年龄更具有参考价值。心理咨询不是生活经验的传递,不是社区工作,不是道德观念说教,也不是一次性的医疗问诊,它是一项专业的运用心理咨询理论技能面向来访者心灵开展的系统工作,最重要的是专业能力。

9、通过咨询能不能让我老公不和我离婚?

虽然有些时候通过家庭治疗某些夫妻最后会和好,但是这并不是咨询的目标,一般来说,婚姻咨询的目标会是帮助你们双方看清楚你们夫妻冲突的实质和解决方法是什么。如果你们确定你们的关系已经走到尽头,可能会帮助你们“健康离婚”,当然如果你们最后发现双方仍然相爱,你们也有可能“破镜重圆”。

10、通过咨询能不能让我老公向我认错?

这要看你们之间具体发生了什么,很多细节需要让咨询师了解后再做出计划。一般来说,个别咨询中我会把咨询目标定到你自身,而不是其他人,所以咨询目标可能变成“我可以做哪些事情,让我老公感动,意识到他自己做错了?”而在家庭治疗中,我们会讨论您需要老公认错的做法对你们整个家庭结构和夫妻关系的影响是什么,以及你们夫妻如何协调一致,达成共识。

11、咨询能不能让我遗忘掉一些事情?

虽然催眠和EMDR(眼动脱敏再加工)的过程中会出现某些短暂的遗忘现象,但是实际上这是咨询的“副作用”,咨询师所做的事情是帮助您面对痛苦的记忆并且提升承受的能力,认识到痛苦事件带来的影响及其意义,会帮助您的自我成长和个性成熟。

12、像我这样的情况你以前有遇到过吗?

我个人从年开始学习心理咨询并保持常年进修,类似的问题以前可能遇到过,同时由于个体存在很大的差异,如生活环境,家庭教育和经历的事情,这些因素决定了类似的问题可能又有不同的原因,类似的问题需要采取不同的技术或方法进行处理。另外,如果遇到您的问题我的确没有遇见过,我会向国内外的专家同行寻求案例督导和研讨,确保提供专业的咨询。

13、我帮朋友和亲戚来咨询有效果吗?

当您帮朋友和亲戚来咨询时,通过您了解对方和事情的大概情况,提供一些干预知识或情绪缓解技巧,起到一定的改变效果,但是由于无法了解到对方的真实想法与情绪体验,所以效果非常有限。如果要有真正意义上的效果,建议当事人本人亲自来咨询,咨询师会对来访者各个方面进行评估,然后做出有针对性的咨询。

14、如果我觉得咨询效果不好的话怎么办?

在开始的1-4次,咨询师处于咨询资料收集阶段,得先综合评估才能进行后续咨询。后续咨询中鼓励您及时表达任何对咨询师的感受和想法,这些表达本身对咨询具有重要的意义。一般的原则是你可以立即向咨询师提出这个问题进行讨论,协商是否需要更改咨询方案,如果仍然无效就需要考虑转介。经过讨论之后,如果您真的觉得您和咨询师不匹配或咨询效果不好时,可以为您推荐转介其他咨询师。

15、为什么在咨询开始之后会尽量回避咨询之外的联系?

咨询师的职业道德里有明确的要求,要尽量避免与来访者出现双重关系,尽量保证咨询关系的单纯性,避免由于其他较为亲近的关系存在而导致的不客观判断,避免除了咨询收费之外在其他方面影响来访者的利益。因此,来访者和咨询师不能既是朋友关系又是咨询关系。

16、咨询如何开始?需要做什么准备么?

对于大部分来访者来说,咨询前的准备主要是鼓起勇气决定开始心理咨询。你可能需要对心理咨询的设置有一些基本了解,比如说详细阅读本文。

17、咨询会如何结束?

当来访者对自己最初来咨询的诉求有了较清晰的领悟,原本的痛苦不再纠结或者不影响现实生活,感觉到了人格的成长和内心力量的增强时,就可以考虑是否进入到咨询的结束阶段,咨询师会和来访者用若干次咨询的时间专门讨论咨询的结束,并进行回顾和总结,尽量做到善始善终。

18、结束咨询有什么需要注意的?

心理咨询中很重要的一项疗效因子就是咨询关系,随着咨询的进行,可能会有一定程度上情绪的缓解或者症状的改善,当你考虑结束咨询时,需要考虑想要结束的真正原因,并且花时间和咨询师认真的讨论,讨论是否结束以及总结咨询进程具有重要的意义,可能有更深层的发现。大部分人在关系的分离上都有一些需要分析的议题,如果错过最后结束咨询的过程,可能错过发现和解决这些议题的机会。

咨询方式

1、网络咨询、面对面咨询有什么区别?

网络咨询只能通过视频画面沟通,咨询师收集到来访者的信息,如态度、肢体动作等可能不如面询完整;来访者了解咨询师的态度可能有一定影响;某些咨询技术的采用可能受到限制。也有研究指出网络咨询和在场咨询有接近的治疗效果。所以,本地来访者选择面对面咨询,外地来访者或来访者出差时采用网络视频咨询。

2、可不可以有家属旁听?

根据咨询业的保密原则,除非得到来访者的同意,家属才可以旁听。一般情况下,家属需在外等候。

3、咨询是不是就是聊聊天?

很多不了解心理咨询的人会想象咨询只是一种聊天,充其量加上所谓的情绪宣泄。事实上恰恰相反,心理咨询是一种相当复杂,有深厚的心理学理论根据,以及众多心理治疗技术的学问。在咨询的谈话中,表面似乎像是“聊天”,实际上咨询中的谈话包含着咨询师多年的理论实践经验和专业沉淀。进行一个完整的初始访谈(一般为前4次咨询)之后就会对咨询有一个亲身的体验和感受。另外,在某些疗法(例如沙盘)中谈话并非咨询的主体。

4、我孩子不肯来怎么办,你有没有什么方法让他过来?

很多青少年的咨询都是只有父母参加的,但咨询师可以帮助您了解您现在所处的情绪状态,如“您觉得您孩子遇到了什么问题?他为什么不愿意来呢?他又是如何看待自己的问题呢?孩子的问题和他不肯来让您处于一种什么样的状态(情绪等)?您现在对孩子的态度怎样?”等等。所以您的咨询主题是“孩子不肯改变,我可以做什么促进他改变”。

5、你能不能告诉我怎么让我家人同意过来做咨询?

个别心理咨询的基本原则之一是来访者自愿原则。如果本人不愿意,这意味着参与咨询的双方(当事人和咨询师)极可能无法建立起信任和真诚的合作关系,那么咨询的作用也就无法正常发挥。所以,您可以尝试努力劝解他/她本人,并且出示一些专业书籍或信息给他;但若本人执意不同意,也许您可以考虑其他的心理干预形式来帮助出现的问题,如可以自己先来接受咨询,通过自己的改变来影响他/她发生改变。

6、我代我朋友/父母来咨询可以吗?

可以,这样的咨询主要是提供一些有关她/他的专业信息,并且通过系统式家庭治疗的某些方法帮助您学会如何改变他/她。但是最直接有效的方法还是他/她本人亲自过来,当然在咨询中咨询师也会和您讨论帮助他/她来接收面询。

咨询时间

1、一次咨询需要多长时间?

通常,个别咨询会谈的时间是50分钟。家庭治疗的时间会1-2个小时。但是某些特殊情况如危机干预、儿童青少年咨询、创伤治疗的时间可能会延长到数个小时或者根据来访者的情况减少。也有使用躺椅分析的形式时遵循“弹性时间”的情况。具体您需要使用的是什么样的时间设置,咨询师会和您沟通。

2、具体多少次咨询以后才会有实质性的效果?

一般来说,大部分来访者经过5-15次咨询可以初步看到一定程度改善。后续的咨询进度因人而异,几个月或者一年、两年若干年都有可能。少部分生活条件较优越的来访者会长期做精神分析性心理咨询以期望个性成长。有时比较严重的来访者如人格障碍者需要长期咨询。

3、咨询的时间间隔多久比较合适?

咨询的频率受几个因素的影响,如咨询的内容、目标,来访者的状态、空余时段、咨询形式等。通常,双方会一起商定出一个合适的咨询时间间隔。最常见的的两种固定一周一次会谈或者固定一周两次会谈。

咨询协议

1关于保密和例外情况

1.1保密

心理咨询工作中的有关信息,包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料,均属专业信息,在严格保密的情况下进行保存,避免在任何公众场合公开。

1.2保密例外

1)经过来访者同意。如来访者填写的“紧急情况下可联系的重要亲属”,属于部分保密例外对象,也就是说,咨询诊断、咨询计划等内容会在特殊情况下向来访者的重要他人透露。这是得到来访者授权的。

2)法律规定的例外情况:

在下列情况中,您的咨询师可以不经过您的同意或授权,使用或披露您的个人信息:

①来访者的行为严重威胁到自己或他人健康或安全;

②来访者正在遭受虐待;

③来访者具有违反我国法律法规行为,咨询师作为公民不举报则可能被判定为违法犯罪时,来访者卷入司法或行*程序时。

④对个人隐私作严格技术处理后,不涉及具体人物的专业教学、研讨及论文撰写。

⑤如果来访者患有精神分裂症、心境障碍等严重精神疾病,自知力不完整,需要住院治疗,咨询师会通知来访者的监护人或相关责任人有关来访者的诊断信息和严重程度信息;

1.3录像录音

1)如果咨询师录音、录像,咨询师有义务对电子资料承担保密责任;

2)来访者对会谈过程录像、录音前,需要征求咨询师意见,录音、录像资料一般只用于来访者自身复习使用,不可用于其他用途,并须复制一份给咨询师存档。

2关于咨询时间和费用

2.1收费

1)咨询收费根据咨询收费标准进行,咨询时间按照国际标准,个体咨询时间是每次(session)50分钟(例如9:30-10:20),有时简称为1个小时,但咨询之后10分钟为咨询师个人整理总结及休息时间。特殊情况(如创伤治疗、家庭治疗等)的时间可能延长,收费按照实际使用节数计算。部分躺椅分析采用弹性时间制,以约定方式收费;

2)咨询收费有可能会根据物价上涨水平、咨询师评级等因素上涨,在涨价前会通知来访者;

3)咨询付费是为咨询师为来访者投入的时间和精力付费,并不是为保证咨询结果付费,即便咨询效果不佳或无效,来访者仍需付费。

4)连续两次违约或不支付咨询/分析费用,则会被视为自动停止咨询,不再保留预约时间。

2.2时间

1)咨询会谈会准点开始,准点结束。弹性波动时间一般不超过5分钟。早到者不会提前开始,迟到时仍然按照原标准收费;

2)取消预约,是指至少在咨询前12小时通知咨询师,取消咨询不收费;

3)咨询违约,是指在约好时间内来访者没有出现,仍需交费;

4)咨询师自己提前12小时取消咨询不赔偿来访者,会在双方协定时间另外预约一次;

5)如果你出现需要危机干预的情况(如自杀、精神崩溃等),需要打电话给各地危机干预热线咨询,或自行到相关机构的急诊中心就诊。如果您需要精神科的药物或住院治疗,咨询师可提供相关信息。上海市危机干预中心-;全国危机干预中心,--,北京,-

6)咨询的开始1-4次初始访谈为“评估性访谈”阶段。根据评估的结果制定咨询计划。评估性访谈和正式访谈一样需要付费。

7)固定预约制,例如,一旦确定时间,如每周三下午14:30-15:20,则持续安排此时间。如遇节假日或咨询师休假则顺延或临时调整。

3咨询各方权利义务

咨询过程中,来访者、咨询师、咨询助理有其相应的责任、权利和义务。

3.1来访者的权利和义务:

1)来访者基于本人自愿开始心理咨询;

2)对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权和选择权。

3)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面;

4)向咨询师提供与心理问题有关的全部真实资料;

5)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;

6)积极完成双方商定的各种练习;

3.2咨询师的权利和义务:

1)严格遵守保密等咨询行业伦理原则;

2)心理咨询师要尽量避免与来访者之间建立咨询关系以外的其他关系。在咨询关系存在期间,不得利用来访者获得咨询收费以外其他收益,如果在咨询之外其他场合相遇,为保护来访者正在接受心理咨询这一隐私,咨询师一般不主动问好。

3)心理咨询师保证胜任能力,定期参加专业学习进修和研讨会等。

4)心理咨询师不得因来访者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观、性取向等任何方面的因素歧视来访者;

5)有权选择合适的来访者;有权了解与来访者心理问题有关的个人资料;

6)在咨询无效或失败时,咨询师需提出转介或中止咨询。

7)心理咨询师在对来访者进行工作时,应与来访者对工作的重点进行讨论并达成一致意见;

4关于专业范围、咨询方法、咨询关系、咨询损害、第三方付费、重要他人约谈

4.1咨询方法

咨询方法会根据来访者具体的问题,以及咨询师自己所学选择,选择主流的专业的疗法,如某些认知行为疗法或某些精神动力学疗法。

4.2咨询关系

咨询关系是促进咨询进行的主要条件,甚至比咨询技术还重要。所以咨询很多时间会用来探讨咨询师-来访者的彼此关系,来访者需要主动积极报告自己对咨询师的情感和想法,尤其是那些对咨询进程有影响的内容,如对咨询师的愤怒、猜疑、爱慕等。

4.3咨询损害、转介、咨询中断和结案

1)某些咨询过程中有可能会让来访者感受到种种痛苦,这是咨询过程中必要的“损害”,就如外科手术必然会损伤健康组织一样,需要得到来访者的谅解、支持和授权。

2)咨询师在咨询过程中,如发现来访者有超越自己专业范围的情况,会提出转介或合并咨询,之前进行的咨询仍然收费,并不退费;

3)咨询长期无进展,咨询师会提出转介或中断咨询,之前进行的咨询仍然收费,并不退费;

4.4第三方付费

如果咨询中遇到第三方付费情况时,咨询师有需要和第三方会谈,如果第三方是保险公司、民*部门、或其他机构,则来访者的隐私保密性可能会受到影响,需另外签订协议;

4.5重要他人约谈

咨询早期、中期、后期,咨询师都有可能提出约见来访者重要他人,在约见之前会和来访者协商。

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作者:帅彪,精神分析取向心理咨询师,工作nxinli,本文经作者授权发布,编辑整理:漫语心理,如需转载请申请授权。

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