本文来源：选自《中华放射学杂志》,,53(3):-.
摘要
精神分裂症的发病机制不清，缺乏客观的指标用于诊断和预测。前期影像学研究揭示了一系列精神分裂症脑影像客观生物学标记，让临床医师直观地观察到了精神分裂症患者脑微结构和功能的变化。在临床实践中，我们需要建立检查配置、工作流程的规范，制定对精神分裂症MR数据采集、质量控制和数据处理的操作规范。本指南依据国内外从事精神分裂症MR脑影像检查的主要机构的数据和经验，对MR脑结构成像技术的具体流程给予详尽的指导，力争实现在精神放射影像领域里有规范化操作的标准可循，以提高精神放射影像学标准化和规范化应用的水平，使精神分裂症患者脑结构的MRI检查能在各级医疗机构安全、有效的开展。
本指南涵盖开展精神分裂症精神放射影像检查的基本要求、精神分裂症MR脑结构成像技术的操作规范、精神分裂症MR脑结构影像表征的应用步骤、多中心MR脑结构数据处理的操作流程规范、总结与志谢等内容，本文仅就开展精神分裂症精神放射影像检查的基本要求展开阐述，感兴趣读者可订阅中华放射学杂志年第三期。
开展精神分裂症
精神放射影像检查的基本要求
（一）对MRI设备等工作条件的要求
1．磁体系统的要求：目前，临床使用的磁共振成像设备属永磁磁体系统的设备一般都不超过3.0T，甚至不超过1.0T。因此，一般选择超导磁体系统进行精神放射影像检查。超导型MR设备必须设计失超情况下用于氦气排放的失超管。
2．场强的要求：建议静磁场的强度≥3.0T。
3．磁场均匀性的要求：一般而言，20cm的球形容积要求磁体的均匀度2ppm，其体积均方根（volumerootmeansquare，Vrms）2ppm。
4．磁场稳定性的要求：一般情况下，磁场稳定性每小时ppm值的变化率≤1ppm/h，建议常规做扫描序列相关的质量保证（qualityassurance，QA）监测。
5．射频线圈的要求：通常选用相控阵头部线圈，保证具备足够的信噪比。
6．梯度的要求：梯度场强≥30mT/m，梯度切换率≥T·m－1·s－1。
7．磁体间又叫检查室、扫描室，其空间大小的最低要求是将0.5mT磁力线限定在磁体间内部，确保房间外佩戴有心脏起搏器、胰岛素泵等身体内置金属医学仪器的患者的生命安全，并在磁体间外设置限制进入的警告标志。尽量避免水管等经过磁体间的周围，防止发生漏水而影响到磁体间的屏蔽功能。室内保持温度18~22℃，相对湿度40%~60%。
8．控制室又叫操作室，其长宽高不小于厂商设置的最小尺寸，室内装修使用吸音材料，保持室内温度15~30℃，相对湿度40%~60%。
9．设备间与控制室、磁体间最好呈一字形或L形，设备间需与磁体间相邻，其内的水冷机及空调的室外机组需与磁体中心保持至少5米，避免干扰磁场。
10．设置神经心理评测室对患者的临床症状和认知功能等进行评定。
11．设置更衣间，摘除所有可摘除的对MRI检查有影响的物品，如活动假牙、手机等。
（二）对操作者的要求
1．医师或专科护士陪同患者就诊，协助技师检查患者身体内有无安全隐患，如心脏起搏器等植入体内的金属或磁性物质，并给予患者耐心的指导，以减轻患者对MR检查的不安。
2．MRI设备为大型贵重医疗仪器，对MR成像仪进行操作的技师必须已经获取技师资格证书，掌握MR图像质量控制的原则和方法。除技师之外的MR成像仪操作者，例如临床医师、研究生等人员，需经过技师的培训和认证才能进行实际扫描的操作。
3．作为MR检查安全、脑影像数据采集和质量控制的主要负责人，操作技师应充分了解精神分裂症患者有可能无法配合MRI扫描的特殊性，保证患者在检查过程中的安全，尽量确保每一次检查成功，避免重复检查。
4．扫描过程中，技师应通过监控系统密切观察患者的情况。当出现任何异常情况，如患者无法控制头部静止、不能坚持整个MRI扫描等，技师应及时停止扫描并做好扫描记录和检查失败的原因。
5．技师应每天查看MR扫描仪系统的工作日记，查看所有报错信息，每周记录液氦液面两次（建议周一、周五各1次），观察并记录控制室内的温湿度，及时处理异常情况或通知MRI设备厂商。
（三）适应证
1．具有妄想（例如相信自己将要被他人伤害等）、幻觉（可以发生在任何感觉形式上，但在精神分裂症中幻听最为常见）、思维（言语）紊乱（思维脱轨、联想松弛、语无伦次等）等症状，伴或不伴情感表达减少（包括面部表情、目光接触、讲话语调和韵律等减少）、意志减退（积极的、自发的、有目的活动的减少）、语言贫乏（言语表达减少）、快感缺失（例如在正性刺激下缺少愉快体验、在回忆过往愉快经历时愉悦性减少等）等症状。
2．无其他精神障碍（例如抑郁障碍、强迫障碍、创伤后应激障碍、孤独症谱系障碍等）的症状及病史。
3．无抗精神障碍药物治疗史，以便对后续临床药物治疗的疗效进行预测。
4．18~60岁。
5．根据由美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册（diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders，DSM-5）（第五版）》的诊断标准（