器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/10/23 16:29:00
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                    健康心理美好人生      你可不知的精神疾病:焦虑障碍

焦虑障碍是以焦虑情绪体验为主要特征的精神疾病。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。

一、焦虑障碍的临床表现

慢性焦虑(广泛性焦虑)

(1)情绪症状:在没有明显诱因的情况下,患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕。

(2)植物神经症状:头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。

(3)运动性不安:坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。

急性焦虑发作(惊恐发作)

(1)濒死感或失控感:在正常的日常生活中,患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时(有的有特定触发情境,如封闭空间等),患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。

(2)植物神经系统症状同时出现:如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

(3)一般持续几分钟到数小时:发作开始突然,发作时意识清楚。

在美国的精神障碍诊断标准中,焦虑障碍内容很广泛,常见的焦虑障碍包括:广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等。

二、焦虑障碍的治疗

焦虑障碍通常采用心理治疗和药物治疗。

药物治疗

医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般在治疗期建议服药半年,维持1~2年左右。停药及加量请咨询医生,不可自行调整药物治疗方案。在服药期间,注意和医生保持联系,出现副作用或其他问题及时解决。

(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)

①优点:见效快,多在30~60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。

②缺点:效果持续时间短,不适合长期、大量使用;有可能产生依赖。

(2)抗抑郁药

因为焦虑障碍患者常存在神经-内分泌系统紊乱、神经递质失衡,而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使焦虑症状消失,情绪恢复正常。这类药物的特点是抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性,安全性好,适合长期服用。此外,由于焦虑障碍患者常同时伴有程度不同的抑郁情绪,使用抗抑郁药物也能同时改善抑郁症状。

(3)抗焦虑药

此类药物只对焦虑症状有效,安全性好,无成瘾性。

心理治疗

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。

治疗原则

越早诊断,越早治疗,焦虑障碍的预后就越好。经过专科规范治疗后,绝大多数患者会得到临床康复,恢复往日愉快心情。

特别应该强调的是:症状缓解后,仍需要坚持服用1~2年时间抗抑郁药物;停药以及减药需咨询专科医生,千万不要擅自调整药物治疗方案。

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