文：厚皎皎
同济大学医学院精神医学在读博士生
今年有幸申请到德国的临床实习项目，年8月至9月在德国马尔堡大学附属精神卫生中心实习一月。德国人的严谨细致和尊重包容的人文关怀可以说在精神科体现的淋漓尽致，我将和大家分享这段时间内的一些见闻和体会。
马尔堡是个山城，是少数几个古建筑保存的比较完好的德国城市，随处都可以见到有着中世纪特点的建筑。马尔堡大学附属精神卫生中心坐落在一处山脚，周围满是郁郁葱葱的树木，环境十分宜人。马尔堡精神卫生中心由住院部，科研楼和封闭病房三栋建筑组成。
封闭病房里住着的一半为物质滥用患者，一半为精神分裂症、边缘性人格障碍等。封闭病房的患者也可以自由进出，只是出门前需要告知护士。有次我在下班的时候就遇到两位患者拿着滑板上街去。
这里的患者活动很自由，医院安排的治疗之外，他们有时候会在院子里聊天，医院不远的地方喝咖啡。
住院部每一层为一个科室，分别有抑郁症（Depression）病区，焦虑强迫（AnxietyandOCD）病区，精神病（Psychosis）病区，老年精神（GeriatricPsychiatry）病区，戒酒（AlcoholWithdrawal）病区和精神科重症监护（PsychiatricIntensiveCare）病区，后两个病区为封闭病房。病区每一层都有患者的就餐室，团体治疗区，心理治疗室以及室内吸烟区。
封闭病房外景，和我一样大门紧闭
早晨八点，各个科室的医生、心理治疗师及社会工作者准时聚集在四楼的会议室开始交班，汇报科室的情况。如果有新病人，主治医师会详细介绍新病人的主诉、现病史、个人史及一般情况。汇报完毕后每个科室依次汇报科室内空床数量、新入院与新出院病人人数。之后，医院内的管理与人事问题，交班一般持续40分钟到1个小时不等。
每周二或周四会有一个学术报告，报告人一般为院内的科研人员、心理治疗师或医生。报告内容大致分为科研成果介绍、新兴疗法介绍以及疾病介绍。
我所听到的几次讲座内容分别为为精神分裂症的自体体验障碍，暴露疗法以及精神分裂症。如果报告的题目与疾病有关，通常会邀请一位患者进行谈话，类似于国内的PBL（ProblemBasedLearning，问题式学习）教学，以案例的形式来促进大家对疾病的了解。
我最后一个听到的讲座是一位心理治疗师关于精神病人的shame(羞耻)和stigma（病耻感）的研究，这个也是我很感兴趣的话题。很多精神科的研究更多