脑卒中或脑血管病患者普遍存在认知障碍，但这往往容易被忽视。随着急性卒中护理的改善和人口老龄化，预计更多的卒中幸存者和脑血管疾病患者将需要对血管病因学认知障碍进行充分的管理。由于脑血管病患者和认知障碍患者的许多日常生活临床决策是复杂的，因此找到一种实用的临床方法来治疗脑血管病患者的认知障碍尤为重要。
1如何识别脑血管病患者的认知障碍？脑血管疾病（CVD）导致的认知障碍可能发生在不同的情境中，包括卒中后、急性期、恢复期（其他卒中症状有所改善）或延迟至卒中后数月/数年。当CVD导致的认知障碍（CI）继发于反复或慢性血管病变时，识别这些症状就会存在困难，因为它们可能非常微妙且具有误导性。除了卒中本身引起的局灶性认知症状（如失语症和偏侧偏盲）外，最初的症状可能很难识别。这些症状包括对日常任务的主动性降低、情绪低落、缺乏愉快感、兴趣减退、犹豫不决等意志活动缺失表现，或者激越、强哭强笑、重复、冲动等人格改变。老年患者更容易出现社会退缩、活动少、反应迟钝、对疾病消极观念多、治疗依从性差甚至拒绝治疗，导致疾病反复发作或经久不愈。CI和脑血管病变之间的关系通常由其时间进程（即，在确诊卒中后3个月内发病、突然发病或逐步进展）来体现。然而，在没有卒中的情况下，突然发作是罕见的，并且由于可以更好地预防卒中复发，因此逐步进展也是不常见的。这就排除了由于血管病变而非临床卒中导致的非急性CI患者，这种情况在小血管疾病（SVD）中尤其常见。VASCOG标准[1]纳入了这种情况，并考虑当执行功能和/或行动速度的缺陷突出并且至少与三种特征（步态障碍、尿控制障碍或情绪变化）中的一种相关时，考虑诊断为CVD所致的CI。2如何评估脑卒中患者的神经心理状态？对于卒中患者，重点