TUhjnbcbe - 2021/9/27 16:31:00
病*性脑炎所致精神障碍董广进精神科主治医师主治心理治疗师病*性脑炎患者约1/3以精神障碍为首发症状，半数以上有不同程度精神障碍，预后一般较好。1、前驱症状部分患者病前有上呼吸道或者消化道感染症状，如头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等。2、精神障碍意识障碍最多见，表现为嗜睡、意识朦胧、定向力障碍、谵妄或错乱状态，早期呈波动性。可有精神分裂症样症状、情感症状及智能障碍。精神运动性抑制多见，表现为言语减少或缄默、情感淡漠、迟钝、呆板，甚至木僵。精神运动性兴奋，表现为现躁动不安、言语增多、到处乱跑、无故哭泣或痴笑、情绪不稳、伤人毁物等。可有各种幻觉、妄想等。记忆、注意、计算力、理解力减退常见，严重时呈痴呆状态。3、症状及体征癫痫发作常见，以全身发作最多。可出现肌张力增高、偏瘫、腱反射亢进、病理反射阳性、不随意运动、脑膜刺激征等神经系统体征。自主神经症状以出汗多见，伴有面色潮红、呼吸增快等，大小便失禁也较为突出。4、辅助检查（1）腰椎穿刺取脑脊液进行脑脊液常规、生化及病原学检查。（2）血清或脑脊液中病*抗原、抗体检测。（3）脑电图弥散性高波幅慢波，棘波、尖波或棘慢综合波等。（4）头颅CT、MRI排除颅内占位性病变及血管性病变。1、急性或亚急性起病，有感染症状或明确的病前感染史。2、在精神运动性兴奋或抑制的同时，有不同程度的意识障碍。意识障碍早期多呈波动性，随疾病的进展逐渐加深。3、有脑实质损害的表现，如精神行为异常、意识障碍、癫痫、肢体瘫痪和自主神经功能紊乱等。4、脑脊液常规检查白细胞及蛋白轻度升高或正常，糖和氯化物基本正常，无细菌感染的证据。5、脑电图检查发现脑电波异常。6、脑脊液病*抗原或特异性抗体阳性有助于诊断。1、精神分裂症病*性脑炎患者可表现为轻重不一的意识障碍、认知障碍、迷茫、摸索、脱抑制行为、多汗等，偶有尿失禁，颈项强直和锥体束征阳性。2、抑郁症许多病*性脑炎患者病前有社会心理因素，可出现情绪低落，往往被误诊为抑郁症。3、分离转化障碍分离转化障碍发病有明显的社会心理因素，神经系统检查、脑脊液和脑电图检查均无异常，心理因素解除后，症状好转。4、躯体疾病所致精神障碍有明显的躯体感染，意识状态以谵妄状态更为多见，精神病性症状往往出现在感染以后，常随躯体疾病变化而波动。需神经内科治疗，精神症状突出的精神科给予对症治疗。1、抗病*治疗可用阿糖胞苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、利巴韦林及无环鸟苷等药物。2、免疫疗法激素能控制炎症反应、消水肿、稳定溶酶体系统，对于病情危重者可酌情使用。3、促大脑代谢可服吡拉西坦、维生素B1、维生素B2、维生素B6等。4、精神症状治疗使用抗精神病药应小剂量，缓慢加药。1、患者存在原发性躯体疾病和各种精神症状，需加强护理，防止意外。2、患者可出现类分裂样症状而表现与精神分裂症类似，禁用电休克治疗。温馨提示1、医院全体员工竭诚为您服务！！2、医院未在院外设分院、门诊，提醒患者及家属谨防医托、诈骗。疫情防控，人人有责！！更多精神心理常识，请