器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/9/17 18:27:00

深夜里,一个中年汉子被几个男子五花大绑地带进病房,他的表情显得痛苦不堪,眉毛紧锁,无论我问什么都一言不发,像一匹被同类出卖的狼王一样,眼睛里全是绝望。

根据家属们七嘴八舌拼凑出的病史,我似有所悟,又似不知所云。这位大哥的发病得特别诡异,一切都毫无征兆:他在近期并没有遇到任何不幸的事件,平常性格内向而温和,每天只知道辛勤地劳作,看情况就是个老实巴交的工人大哥,家族中的祖祖辈辈也从来没有过精神病史。

可就是这样一位性格温和的工人大哥,3天前突然不明状况地起病,被发现时已经是神志不清,四处乱跑,嘴里不停地自言自语,时哭时笑,状若疯癫。医院之前,他已经3天没有合眼和进食。铁打的人也受不了这种没日没夜的折腾。

他到底怎么了?

了解基础情况过后,我马上开始基本应对过程,迅速给大哥查了体,做了床旁心电图和基本的生化和心肌酶谱检查,除了低钾和肌酸激酶高得惊人以外,他的查体情况似乎并没有太多异常。但是为了救他的命,只能先委屈他的身体了。结合查体情况,我当即决定先给他输注镇静药物,让他连续几天从未休息过的身体得到片刻的安静。被约束在病床上的汉子双眼紧闭,随着镇静药物的输注,他终于睡着了。

而后,我喊来他的妻子,再次仔细询问起来,包括一周来患者的进食、躯体情况、有无感冒,等等。刚开始,患者家属毫无头绪,在啰嗦了半天,猜测了半天之后,甚至连她眼皮跳的事也说了出来。

反复引导之下,家属终于能跟上我的思路,开始认真回忆,说到了重点。汉子的妻子透露,就在一周前,他感冒了。我的心顿时提到了嗓子眼,千万不要是脑炎啊!虽然严格查体过程中,并没有发现神经系统有明显的异常,但是以前遇到过好些脑炎,不仅查体没异常,连脑脊液检查都没有异常。以防漏诊,我还是迅速给他做了个脑电图,还好,结果是完全正常的。

我握着检查报告,眉毛都快拧紧了,继续问他妻子更多的细节,患者喝不喝酒,有没有吃过蘑菇,有没有参加过打农药,感冒药吃没吃,怎么吃的。

这一问,果然问出了大事件:他妻子透露,患者自己去药店买了3种感冒药,一天吃3次,每次吃4片。什么感冒要吃这么多药!我医院,细看之下,被他每天的服药量吓到了,感X、泰X、新康泰X,成分重复不说,量还大,每种药都吃了正常剂量的3-5倍!这可是感冒药,不是巧克力糖豆好吗!大量的对乙酰氨基酚、氯苯那敏等成分在肝脏中蓄积,可以想见当时的血药浓度有多高!

吃药要当心!

就这样,一例罕见的药物所致精神障碍被确诊。接下来就是对症治疗,首先得将体内蓄积的药物排出。在治疗过后,汉子一天比一天清醒,3天后他终于能与我交谈了,我也得以弄清楚整个事情。

原来这个大哥文化不高,平时对自己的生活照顾得粗枝大叶,他想着,多吃点药感冒就能早点好,结果,吃完药2天后产生了大量的恐怖性视幻觉,一群妖魔*怪无时无刻不在他身边出没,把他吓得四处奔逃,这也是他表现得疯疯癫癫的原因。

一周以后汉子出院了,他握着我的手对我千恩万谢,我再三嘱咐他,以后做什么事都要按规矩来,千万不要想当然了。我想,但愿今天遇到的这次教训,能让他长点心眼吧。

我之所以把这个真实的故事讲给大家听,是希望大家牢记,无论什么药,请参照说明书或者医生的医嘱服用,如果对医生的医嘱有疑问,就千万不要服用,确定后再服用也不迟,毕竟生命只有一次,不要把自己当成实验用的小白鼠来对待。

这件事从另一个角度也说明,躯体情况的恶化也会导致中枢神经系统的紊乱,所以,请大家照顾好自己的身体,重视体检,慢性疾病也要重视,否则,后果严重。

来源:医院

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