器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/9/11 0:32:00
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姚灏

过去几年,心声公益在精神健康公益领域尝试做了些不同的项目,但随着我们对于这个领域的了解愈多,也就愈发发现我们自己的能力和精力实在是太过有限。

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随着我国社会转型,城市化、现代化、老龄化进程不断加快,人们的生活压力变大,生活节奏变快,传统大家族解体,邻里关系发生变化,人们的精神健康问题也日益突出,孤独、焦虑、抑郁正日益成为这个时代的“流行病”。

许多研究都表明,过去十余年,我国精神障碍的患病率呈现出总体上升趋势。《中国精神卫生调查》显示:目前在中国,成人精神障碍的总体患病率高达17%,这也就意味着我国精神障碍患者多达2亿4千万,差不多每5个人里就有1人,而且这一数字还不包括儿童精神障碍及睡眠障碍(睡眠障碍在我国的患病率就高达15%)。其中,焦虑障碍患者多到7千万,心境障碍则多到5千7百万。

?BaskoroLanjarPrasetyo/EyeEm/GettyImages

然而,与此不符的却是,我国精神卫生资源严重不足。虽然在过去几年间,我国在精神卫生方面的投入有了明显增加,然而与发达国家相比仍有明显差距。

目前,我国共有精神科医生4万名,换句话说每10万人口不到3名,每名精神科医生要服务3万多人。而美国的人口差不多只有我国的四分之一,可美国的精神科医生却也有3万多名,相当于每10万人口有10名精神科医生。此外,在我国,心理治疗师、精神健康社工、职业康复师等精神健康专业人士的缺口则更是巨大。医院工作的心理治疗师不足5千,而美国有10万,医院工作的职业康复师不足2千,而美国有10万多,医院工作的精神健康社工不足2千,而美国则更是高达20万,差距相当巨大。

而且,我国的精神卫生资源分布还很不均衡。接近一半的精神科医护集中在东部,西部地区的精神卫生资源严重不足。同样,一线城市的精神卫生资源较多,而进入二三线城市,精神卫生资源就出现了锐减,而到了农村地区,精神卫生服务递送问题则更是面临着严峻挑战,在农村,严重精神障碍患者解锁后被家属再关锁的问题仍旧存在。精神障碍不仅会给患者带来影响,而且会给家属带来负担。这种情况下,如果社区资源跟不上,又如何能够批评家属不负责任呢?

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此外,贫穷、性别、迁徙、教育、就业等等上游因素对于人群精神健康的影响依旧存在,不公平问题导致人们的精神健康依旧沿着社会经济梯度进行分布,边缘弱势人群出现精神健康问题的风险更高,却只能享受到更少的精神健康服务资源,这就更加剧了不同人群的精神健康差距。

而且,还有歧视和偏见问题。学校、单位、社区等等场所针对精神健康问题的社会污名仍旧普遍存在。当然,部分是因为人们对于精神健康问题的认识还相对缺乏,科普教育还做得不够。哪怕是在上海这样的一线城市,居民对于抑郁症的正确识别率也只有40%,人们还是普遍认为精神障碍的原因是“工作压力大”或“思想上有问题”。

精神健康知识缺乏也导致我国精神障碍患者的求治率和规范治疗率很低。在我国,每10名抑郁症患者只有1名会寻求正规治疗,而且寻求正规治疗的这部分患者里也只有70%会接受治疗。

所以,也正是因为看到了这些问题,心声公益设定了五个工作方向。

倡导:让更多人

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