器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2021/9/6 16:13:00
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儿童遗粪症是指4岁以后的儿童仍不能自行控制大便,但无明显器质性病因的一种疾病,属排泄功能障碍,是一种慢性行为问题,病因复杂,目前尚无统一和公认的诊断标准。流行病学调查显示其患病率大大超过其就诊率,治疗也需要长期坚持。

儿童遗粪症的病因?


  

1.家庭教育训练方法不当,而未能获得正常控制大便的能力。


  

2.神经系统成熟延迟,妨碍了正常排便习惯的养成,此类患儿常伴有语言,学习功能障碍,注意力不集中或多动,有人认为与遗传因素有关。


  

3.精神创伤、惊恐和紧张等精神因素的存在亦是造成遗粪的常见原因,有时可作为一种对父母不适当管教的“反抗”而存在。


  

4.部分患儿遗粪与生理性便秘有关。

儿童遗粪症的症状?


  

患遗粪症的患儿常常不由自主地在不允许的场合下排便,且呈反复发作,轻者1月几次,重者1日几次,且无器质性原因,也无腹泻。这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。

儿童遗粪症的治疗?


  

1.寻找诱因


  

对于因明显心理因素致病的儿童,应积极寻找原因,一旦找到引起遗粪的原因之后,应随即予以排除。对于无法去除的心理因素,或已经消失了的心理因素,应该帮助儿童正确认识,合理对待,以消除它们对儿童的影响。


  

2.排便训练


  

应对儿童的母亲进行正确指导,通过母亲来培养儿童正确的排便习惯,并分步骤地加以训练。遗粪症的治疗关键在于正确的教育训练,家长应耐心养成让患儿控制大便的能力,培养定时排便习惯,不要训斥患儿,以免加重其精神负担和紧张心理。


  

3.行为疗法


  

可采用正强化法,当患儿能正常地排便,不弄脏裤子时,给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时,不可对其斥责,不可恐吓,而应加以安慰,使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。行为学家们在这方面有很多成功的治疗案例。在我实践中发现,消极对待,即对遗便的动机有意忽视往往会取得很好效果。


  

4.药物治疗


  

用小剂量丙咪嗪合并心理疗法。对有些患儿,仅仅寻找出诱因,进行心理治疗,尚不能解决问题,仍有遗粪,对此可应用氯丙咪嗪,连用数月,疗效明显。

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