依赖型人格障碍
一、概述
依赖型人格障碍（dependentpersonalitydisorder）以对他人的过度依赖为主要特征，行为上表现为对依赖对象过分顺从和依附，沉浸在害怕被拒绝和抛弃的恐惧之中，没有他人强烈的建议和保证时，难以做出日常决定。这类患者往往存在社交焦虑、悲观情绪。据报道，依赖型人格障碍的患病率在0.1%～1.8%之间，使用ICD-10标准诊断时其患病率往往低于使用DSM-Ⅳ诊断标准时，临床中女性多于男性。在评估时，需要结合年龄和文化因素，当依赖行为与个人发育阶段及文化背景不适宜时，才可以诊断。
二、临床特征
依赖型人格障碍患者的症状可分为依附、顺从、害怕忧虑三大类：
（一）依附
是指患者过度地依赖他人的照顾、建议和保证。患者将自己生活的决策权力交付他人，大到婚姻、工作、社交，小到穿衣、吃饭等琐事，都无法自我决定。过度的依附心理使得患者在未获得充分的建议和保证时通常不知所措，以致难以独立生活。
（二）顺从
是指患者甘愿听从所依附之人的支配。患者按照他人的建议、要求生活处事，即使是导致自己不愉快甚至可能会使其置身险境的不合理要求，患者亦会表现出心甘情愿。
（三）害怕忧虑
是指患者担忧失去照顾，不敢面对独处的生活情境，常以先占观念形式出现，无确切的现实依据。患者的担忧几乎都集中于害怕失去既得的支持、照顾，并由此导致一系列的行为心理特征，包括缺乏自信、懦弱、屈从、不敢表达诉求、不敢发泄情感等。
过度的依附和顺从是害怕忧虑的根源，同时，因为害怕忧虑，患者会更加的顺从和依附。
三、诊断及鉴别诊断
（一）ICD-10诊断标准
患者的症状须至少符合以下项目中的3项，方可诊断。1.请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定。
2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志。
3.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求。
4.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助。
5.沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中，害怕只剩下他一人来照顾自己。
6.没有别人过分的建议和保证时做出日常决定的能力很有限。
（二）鉴别诊断
1.边缘型人格障碍
边缘型人格障碍患者有对被抛弃的恐惧，但用空虚感、愤怒感以及主动诉求来对抗，而依赖型人格障碍患者采用增加忍耐和顺从行为的方式来处理，其顺从反应、黏着行为更典型。
2.回避型人格障碍
回避型人格障碍患者对羞辱与拒绝极度担心，而依赖型人格障碍患者为了寻找并维持与重要他人良好关系，不会从这种关系当中回避或退缩。
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